物理性变应性荨麻疹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
这是一种由寒冷、日光、热或轻微创伤等物理刺激所引起的变态反应性的症状和体征。多数病例病因不明，有时药物或局部因素（包括某些化妆品）可诱发光敏感性。有些病例对寒冷和日光的敏感性可通过含特异性IgE抗体的血清被动地传递，提示存在由物理因素导致的某种皮肤蛋白的改变，并以此作为抗原参与的免疫机制。近来发现在一些寒冷性荨麻疹患者中IgG和IgM自身抗体阳性，提示存在另一种机制。少数因寒冷导致疾病的患者其血清内含有冷球蛋白或冷纤维蛋白原，这些异常蛋白可能与某种严重的潜在疾病有关（如恶性病变、胶原性血管疾病、慢性感染）。寒冷可使哮喘或血管运动性鼻炎加重，但寒冷性荨麻疹不属于任何已知的变应性倾向。
病因
由寒冷、日光、热或轻微创伤等物理刺激所引起的变态反应性的症状和体征。多数病例病因不明，有时药物或局部因素（包括某些化妆品）可诱发光敏感性
症状
最普遍的主诉是瘙痒和影响外观。冷敏感性通常引起荨麻疹和血管性水肿，通常发生在接触寒冷后，或者在游泳当时或之后，最严重的可发生支气管哮喘甚或组胺介导的休克，以致患者淹溺。日光曝晒可引起荨麻疹或慢性皮肤多形疹。荨麻疹也可由长时间振动刺激（家族性），接触水（水源性）后引起，并可对压力发生速发或迟发反应（4～6小时，偶尔达24小时）。
检查
皮肤划痕症（搔刮或用力划皮肤后会出现风团和红晕反应）通常是特发性的，偶可为药物荨麻疹反应的第一个体征。胆碱能性荨麻疹的皮损呈小的、剧痒的、分散的小风团，周围有较大的红斑区。用1?5000的乙酰胆碱作皮肤试验可使1/3患者出现皮损。最可靠的试验是令患者穿上不透气的衣服进行体育锻炼以刺激出汗从而激发症状。
诊断
一般情况下根据病史、临床表现及检查可做出诊断。
治疗
为缓解痒感，可服用抗组胺药。胆碱能性荨麻疹首选羟嗪。对有严重日光性皮炎而无荨麻疹的患者，可口服强的松以缩短病程。药量随患者好转而逐渐缓慢减量。
预防
对怀疑有光敏感性的患者所用的药物或化妆品应仔细排查，避免物理性刺激。