概述
尘螨过敏是由尘螨排泄物、螨尸体崩解产物引起的过敏反应
主要表现为咳嗽、胸闷憋气、喘鸣、流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞、皮疹、瘙痒等症状
尘螨排泄物、螨尸体崩解产物为引起过敏反应的主要变应原/过敏原
主要治疗手段包括控制尘螨滋生、去除尘螨排泄物和螨尸体崩解产物、对症治疗以及脱敏治疗
定义
尘螨过敏是指由于尘螨引起的过敏反应。其排泄物及螨尸体崩解产物均可作为变应原，引起呼吸道、皮肤等部位发生过敏反应，导致患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘鸣，流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞，皮疹、瘙痒等症状。一般可以进行抗过敏治疗和脱敏治疗。
发病情况
尘螨生存的理想温度为20~25℃，湿度为70%~80%。因此，尘螨过敏好发于春秋两季，尤其以秋季最为多发。
总体来说，儿童发生尘螨过敏的比例高于成人。
近年来，过敏性疾病的发病率逐年上升，尘螨是引起吸入性过敏性疾病的重要变应原之一。
病因
致病原因
尘螨的排泄物、死亡螨体的崩解产物等，均是强烈的变应原，可引起人体超敏反应，导致患者出现过敏症状。
高危因素
以下因素可能与尘螨过敏的发生密切相关，属于本病的高危因素。
过敏体质。
有过敏性疾病家族史。
生活环境潮湿、多尘。
职业接触，长期在面粉厂、棉纺厂、动物饲料厂工作的人群。
发病机制
尘螨的排泄物和死亡螨体的崩解物作为变应原，与抗原递呈细胞接触而产生免疫应答，从而导致机体产生过敏反应，出现一系列症状。
症状
主要症状
过敏性哮喘
咳嗽：是最常见的症状之一， 患者常自觉喉咙痒，出现持续咳嗽的症状。
胸闷：感觉呼吸费劲或者气不够用。轻者常常症状不明显，重者会感觉到呼吸费力。
呼吸困难：出现呼吸费劲，需要用力呼吸，或坐位呼吸。
喘鸣：医生听诊时在患者呼气过程中（呼气相）可闻及喘鸣音。
过敏性鼻炎
流涕：患者鼻腔内清水样分泌物不断流出。
喷嚏：可不断打喷嚏。
鼻塞：鼻通气不畅，出现单侧或者双侧的症状。
鼻痒：鼻腔严重程度不一的痒感。
特应性皮炎
面部湿疹：多见于婴幼儿，表现为面部红斑、丘疹或小水疱。
亚急性或慢性湿疹状，好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝；或呈痒疹状，则好发于四肢伸侧。
苔藓样变：多见于成人，四肢屈面、肘窝和胭窝处苔藓样变，少数严重者可累及颜面、甚至全身。
慢性荨麻疹
反复发作的风团伴皮痒，时间超过6周。
就医
就医科室
呼吸内科
出现咳嗽、胸闷憋气、喘鸣等症状时，建议及时就诊呼吸内科。
耳鼻喉科
出现流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状时，建议及时就诊耳鼻喉科。
皮肤性病科
出现皮肤丘疹、瘙痒、风团等症状时，建议及时就诊皮肤性病科。
急诊科
如果出现呼吸困难、胸闷憋气、喘鸣等较为严重的症状，需要立刻拨打120到急诊就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可以通过手机拍照保存既往皮疹（皮损）形态的照片，可能会给医生更多参考。
特别提醒：如果面部有皮疹，就医前不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
目前有什么症状？
什么时候开始出现这些症状的？
这些症状是间断发作还是一直持续？
什么原因会诱发症状？
病史清单
是否有药物或食物等过敏史？
是否有其他病史？
父母有过敏史吗？
从事什么工作？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤试验、血过敏原sIgE检测、肺通气功能、舒张试验及支气管激发试验等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
口服抗组胺药，如氯雷他定。
激素（口服、鼻喷、吸入），如泼尼松、缓释茶碱。
白三烯调节剂，如孟鲁司特。
β受体激动剂（口服、吸入，长效、短效）及包含以上药物的复方制剂等。
诊断
诊断依据
病史
有个人过敏史、家族过敏史、生活环境朝湿或长期在产生粉尘的仓库中工作等流行病学因素。
临床表现
咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘鸣等呼吸道症状。
鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部症状。
皮肤瘙痒、风团、红斑、丘疹、水疱或苔藓样病变。
实验室检查
尘螨特异性IgE：可通过RAST、ELISA法进行特异性IgE抗体检测。
体内试验
皮肤试验
常用的方法有皮内实验和皮肤点刺试验。皮肤点刺试验是目前最常用的方法。
根据点刺后形成风团大小和红润程度判断是否对尘螨过敏。
支气管或鼻黏膜激发试验
支气管激发试验主要用于判断哮喘是否由尘螨引起。但因有引发哮喘的危险，目前临床较少使用。
鼻黏膜激发试验主要用于判断过敏性鼻炎是否由尘螨引起。
鉴别诊断
部分患者尘螨过敏病史及临床表现不典型，常易与下列疾病混淆，应予以鉴别。
其他变应原引起的变应性鼻炎
尘螨过敏只有变应性鼻炎相关症状且变应原检测为阳性时，需要鉴别其变应原是否为尘螨。
相似点：均可出现流鼻涕、鼻塞等鼻炎相关症状，且变应原检测均为阳性。
不同点：根据尘螨特异性IgE以及皮肤点刺试验、支气管或鼻粘膜激发试验等体内试验鉴别变应原是否为尘螨。
非变应性鼻炎
尘螨过敏只有鼻炎相关症状时，需要与感染性鼻炎等鉴别。
相似点：均可出现流鼻涕、鼻塞等鼻炎相关症状。
不同点：感染性鼻炎常伴有其他症状（发热、头痛），且变应原检测阴性。尘螨过敏则有尘螨接触史或个人过敏史，变应原检测阳性。
治疗
治疗目的：尽快控制症状，避免疾病进展。
治疗原则：急性期积极用药缓解过敏症状，症状缓解后可进行脱敏治疗。
药物治疗
抗组胺药（口服、鼻喷）
常用药物：氯雷他定、西替利嗪等。
药物的作用：阻止H1受体，缓解患者的过敏症状。
用药注意事项：常见的不良反应是疲劳、头痛和嗜睡。
糖皮质激素类药（口服、鼻喷、吸入）
常用药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂、泼尼松片等。
药物的作用：具有较强的抗炎作用，能减轻黏膜肿胀，缓解流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。
用药注意事项：需要重点关注糖皮质激素的副作用，长期应用是否出现低钾血症、骨质疏松、其他部位的感染等副作用。
白三烯调节剂
常用药物：孟鲁司特纳。
药物的作用：用于阻断白三烯在炎症反应中的作用。
用药注意事项：本药一般耐受性较好，不常见的不良反应包括行为情绪变化，如出现此类症状，及时就诊。
脱敏治疗（免疫治疗）
脱敏治疗是目前认为唯一可改变变应性疾病自然病程的治疗措施。
常用的方法有皮下注射、舌下含服（滴剂、片剂）脱敏。
脱敏治疗常见的不良反应包括局部反应和全身反应。局部反应主要包括局部风团、结节等。全身反应有：诱发鼻炎、哮喘或者导致上述症状加重、荨麻疹样症状和（或）严重过敏反应甚至过敏性休克。
预后
治愈情况
如果能够及时接受正规的治疗，大部分可以完全控制，不至于进一步进展甚至出现不可逆改变（如气道重塑）。
少部分患者虽然不能完全控制，但症状可有明显缓解。
尘螨过敏出现重症哮喘如不及时、有效控制时会危及生命。
危害性
日常生活
尘螨过敏反复发作会导致患者出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，影响患者正常的生活和工作。
心理健康
尘螨过敏引发过敏性鼻炎、哮喘、皮炎等，常反复发作，患者易出现抑郁、忧虑等不良情绪。
日常
日常管理
保持室内干净整洁，经常通风换气。
使用木质或皮革表面的家具，对于日常使用的床单、被套等进行定期更换和清洗。
使用相关设备对居住环境及床品进行除螨。
如果可能，建议将室内相对湿度保持在50%以下。
病情监测
本病存在复发可能，如果再次出现呼吸困难、喘息、憋闷、咳嗽，流鼻涕、鼻痒，皮肤红肿、瘙痒、风团等症状时，常常提示患者疾病复发或者加重，需要及时就诊，以免延误病情。
随诊复查
疾病治疗期间、治疗后应定期复查，以便观察疾病治疗效果，是否进展或复发。建议遵医嘱复查。
预防
预防的主要原则是避免接触变应原。尘螨密度数量降低到一定程度时，可以有效减少过敏症状发作。
保持房间通风、干燥。
房间定期清扫：湿式。
避免使用地毯、毛毯、羽绒被、布艺沙发、厚窗帘。
卧室内不要放置电视、书籍、字画。
床上用品每周用 > 55℃热水洗涤、晒。
使用防尘螨床罩、枕套。
小件物品、玩具、饰品 -20℃~-17℃冷冻后清洗，可以去除尘螨尸体和相关变应原。
空调、空气过滤机定期更换滤网。
应用特殊吸尘器。
如果可能，建议将室内相对湿度保持在50%以下。
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