功效作用
氨甲环酸是一种止血药，能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（C1）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生[1-4]。
适应证
可用于全身纤维蛋白溶解亢进所致的出血（如白血病、再生不良性贫血、紫癜等）以及手术中和手术后的异常出血。
还可用于局部纤维蛋白溶解亢进所致的异常出血，具体如下。
前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。
人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。
局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。
用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度。
血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
可治疗溶栓过量所致的严重出血[3]。
药物起效时间
氨甲环酸片空腹状态下口服3小时后达到血浆峰浓度（Cmax），一般在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
如按体重口服20mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7～8小时，组织内17小时，尿内48小时[3]。
药物联用
常用药物联用
其他类型止血药（如酚磺乙胺、维生素K等）：本品与其他类型止血药（如酚磺乙胺、维生素K等）合用可增强止血效果。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
存在以下血栓栓塞风险者禁用：
联合使用激素类避孕药的妇女。
活动性血栓栓塞性疾病。
血栓形成或血栓栓塞症病史，包括视网膜动脉或静脉闭塞。
存在原发性血栓形成或血栓栓塞症的风险。
正在使用凝血酶的患者禁用。
弥散性血管内凝血（DIC）导致的纤维蛋白溶解增加的患者禁用。
严重肾功能不全患者禁用[3]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
存在弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态的患者，在未肝素化前，慎用。
对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。
血友病或肾盂实质病变发生大量血尿的患者要慎用。
孕妇慎用。
有消耗性凝血障碍的患者慎用。
术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者慎用。
肾功能不全的患者慎用[3]。
特殊人群用药
妊娠期女性：尚无本品用于孕妇的临床试验数据。因此孕妇慎用。
哺乳期女性：由于母乳中氨甲环酸的浓度很低，婴儿每日从母乳中吸收的药量很少。在确实需要时，哺乳期女性可遵医嘱使用。
儿童：尚无本品用于儿童的临床试验数据。在确实需要时，应遵医嘱使用本品。
老人：一般高龄患者因生理机能的减退，应注意减少用药量[3]。
不良相互作用
禁忌联用
本品与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。
谨慎联用
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
蛇毒凝血酶：本品有可能导致蛇毒凝血酶引起的纤维蛋白块存留较长时间，从而使栓塞的状态延续。大量合用时可引起血栓形成倾向。
巴曲酶：由巴曲酶所生成的desA，可阻碍纤维蛋白聚合体的分解。合用时有可能引起血栓或栓塞症。
凝血因子制剂依他凝血素α等：凝血因子制剂通过活化凝血系统出现止血作用，而本药物通过阻碍纤溶系统也出现止血作用。两者合用时，在口腔等纤溶系统活性比较强的部位，有可能使凝血系统进一步亢进。
口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂：口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险[3]。
用法用量
氨甲环酸片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：0.125g/片；0.25g/片；0.5g/片[3]。
具体用法
用法
口服，温水送服。
应从 PTP 板中取出药品，然后服用。以免误服PTP 板导致硬锐角部分刺入了食道粘膜，更为严重的导致穿孔，并引发纵膈窦道炎等严重的合并症。
用量
规格为0.5g/片
一般成人每日1～2g，分2～4次口服，根据年龄和症状可适当增减剂量，或遵医嘱。
规格为0.125g/片或0.25g/片
一次1～1.5 g，一日 2～6 g。为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大[3]。
药物漏用
氨甲环酸片通常每天服药2～4次，需根据漏服药物时间决定是否补服：
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
有报道长期大量给狗投药后可引起视网膜病变。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。
尚缺乏本品人使用过量的研究和报道，一旦发生过量，应及时就医，由医生给予对症和支持治疗[3]。
药物停用
用药时可能出现痉挛，因此应密切观察，如情况异常，应停止给药。
出现瘙痒、皮疹等过敏症状等，应停止给药[3]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道疾病：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃灼热。
免疫系统：过敏性皮炎、瘙痒、皮疹。
神经系统：头晕、倦意感。
眼部：色盲和视觉障碍[3]。
严重不良反应
痉挛：人工透析患者用药时可能出现痉挛。
血液系统：深部静脉血栓形成。
呼吸系统：肺栓塞。
脑部：脑血栓形成。
肾脏：急性肾皮质坏死。
眼部：视网膜中央和静脉阻塞[3]。
不良反应的处理方法
出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、咽部紧绷感及面部潮红时，需急诊治疗。
出现痉挛时，如情况异常，应停止给药并进行适当处置。
出现过敏症状、消化系统症状和倦意感等情况时，应停止给药并进行适当处置[3]。
如出现上述严重不良反应，应立即停药并就医，医生会进行对症处理。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社，2017.
[3]
氨甲环酸片药品说明书（国药准字HJ20160092、H31020040、H43020564等）.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
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