《董建华老年病医案》
李姓患者，年70岁，女，1987年3月5日初诊。平素脐下筑筑而动，逢惊恐恼怒则气从少腹上冲胸，形寒肢冷，腰膝酸痛，心烦少寐，大便时干，脘腹胀满，舌尖红苔薄黄，脉细弦。证属肝郁肾虚，气水作逆。治当疏肝降逆，温肾利水。
处方：柴胡10克 广郁金10克 白芍10克 青陈皮各6克 枳壳10克 李根白皮10克 鸡内金6克 生龙牡各15克 桑寄生10克 茯苓10克 沉香粉3克（冲）（6剂）
二诊：脐下悸动减轻，服药期间，恼怒一次，但仅感气欲上冲而未冲。脘腹痞胀稍减，大便干结，心烦少寐，畏寒肢冷，舌尖红苔薄黄，脉细弦。再以原义出入。
处方：柴胡10克 广郁金10克 绿萼梅10克 槟榔10克 酒军3克（后下） 椿根皮10克 白里10克 桑寄生10克 菟丝子10克 茯苓10克 合欢皮15克（6剂）
三诊：脐下悸动趋于平稳，气上冲胸未作，大便通畅，脘腹胀满好转，胸闷少寐，腰部稍酸，再以原义出入。
处方：旋覆花（包）10克 广郁金10克 白芍10克 生龙牡各15克（先煎） 香附10克 肉苁蓉10克 枸杞子10克 丹参10克 炒枣仁10克 太子参10克 桂枝6克（6剂）
药后诸症平稳，随访3个月，未见明显复发。
《金匮要略·奔豚气病脉证并治》：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还上，皆从惊恐得之”又曰：“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚”，可知奔豚气有二种情况：一是气从少腹上冲胸咽，一是脐下筑然而动。前者每责之肝气冲逆，后行每责之肾虚水寒作逆。本例则是这两种情况的复合。其人肾气虚寒，水蓄下焦，故平素脐下悸动，形寒肢冷，腰膝酸痛；肝气郁结，复为恼怒所伤，则气上冲逆；或肾经水寒，复为惊恐所扰，亦可致气上冲逆。无论肝之因，还是肾之因，都假冲脉之路，逆而上行，盖冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散，故曰“冲之为病，逆气而里急”（《难经·二十九难》）。本例尚有因肝郁气滞，横逆克土而致脘腹胀；肝郁化火，火扰心神则心烦少寐，火灼肠津则大便干。故首诊方以柴胡、郁金、白芍、青陈皮、枳壳疏肝理气，和胃；李根白皮苦咸寒，入足厥阴肝经，“下肝气之奔冲，清风木之郁热”（《长沙药解》）；生龙牡平肝潜阳、重镇安神；沉香粉温肾纳气；桑寄生补益肝肾；茯苓淡渗利湿，健脾和中；鸡内金化痰理气、利湿导滞。二诊方中，冲逆之势趋平，腑气不通明显，故入槟榔、酒军；易李根白皮为椿根白皮，因后者苦涩凉，入手足阳明经血分，功用除热燥湿，用之此例有和土以疏木之功；另外，增强了益肾药力，并辅以安神、解郁的合欢皮。三诊中，肝郁突出反映在胸闷上，乃易柴胡，使旋覆花与广郁金配合，既能疏肝理气以疗胸闷，又寓降冲脉逆气之力；另以太子参、桂枝温养脾胃，与益肾药相互配合，试图从根本上解除水寒内聚问题。
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