锑末沉着症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
高浓度金属锑及其氧化物可产生刺激作用引起结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及化学性肺炎，并对心、肝神经系统等脏器产生损害。有人认为长期吸入超过10mg/m³的锑浓度则可发生间质性肺炎及局灶性肺纤维化。此外，钡、钛、钨等金属和某些稀土金属如铈等也可产生肺的金属粉尘沉着症。
病因
锑末沉着症肺是在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘引起的肺病变。在工业上锑主要用于制造合金，氧化物可制成颜料用于搪瓷、陶瓷、油漆和橡胶工业。锑矿开采特别在锑的冶炼精炼及合金生产过程中可产生大量锑的烟尘。
症状
锑末沉着症患者症状一般较轻，且无明显体征。主要有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等，有的工人可能出现乏力、食欲减退、锑性皮炎等。肺通气功能有所下降，无弥散功能损害。
检查
胸部X线表现：早期为两肺野透明度普遍减弱呈毛玻璃状，肺纹理增强，后期出现类圆形结节影，结节细小1～2mm，密度增高，并可见结节金属样密度核心，未见结节融合。
诊断
根据锑尘接触史、X线表现和临床症状，一般不难作出锑末沉着症（或锑尘肺）的诊断，但中国尚未把锑末沉着症列为职业病。
治疗
对锑末沉着症患者一般采取对症治疗。有报告用金属络合剂二巯丁二钠（二巯基丁二酸钠）治疗锑尘肺患者共3个月，发现血锑、发锑含量下降，尿锑和粪锑排出增加，病人X线胸片和症状有不同程度好转。
预后
预后一般良好。
预防
主要措施脱离粉尘作业环境。做好就业前和定期体格检查，定期拍摄胸片，对已脱离粉尘作业者也应定期随访。加强个人防护，注意个人卫生，开展体育锻炼，注意营养等。