皮层性多汗症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
皮层性多汗症是多汗症的一种，这种多汗与大脑皮层活动相关。包括情绪多汗症、掌跖多汗症、腋窝多汗症以及有皮层多汗症的其他疾病。
病因
发病原因及发病机制尚不明确。
症状
1.情绪多汗症
情绪多汗症是由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
2.掌跖多汗症
掌跖多汗症可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激。掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关，一般无局限性或系统性伴发病。
3.腋窝多汗症
腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
4.有皮层多汗症的其他疾病
掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病。
检查
1.实验室检查
实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查，检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。
2.影像学检查
影像学检查包括X线平片、CT等，头颅、胸部的影像学检查结果多属正常，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。
3.自主神经功能检查
自主神经可分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡，检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等，借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
诊断
根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。
治疗
1.情绪多汗症
进行心理治疗，控制情绪刺激，积极放松情绪。
2.掌跖多汗症
（1）松情绪，心理治疗。
（2）颈、胸或腰交感神经切除术可改善此类症状，但可导致代偿性热力性多汗症（以躯干为主）。
（3）10%戊二醛溶液，每周数次直至获得理想效果；或10%鞣酸（70%酒精配制）每天外搽1次；或乌洛托品凝胶外用，20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时；或3%～5%福尔马林外搽；或用手足多汗药水；或0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。
3.腋窝多汗症
（1）除精神疗法外，可口服安定药及镇静药。
（2）非活动期时在汗腺处外用20%氯化铝无水乙醇溶液，用塑料薄膜封包翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窝。
（3）手术切除 ①选择性切除腋窝活动过度的汗腺；②全腋窝汗腺层切除。