概述
概述
脑结核一般指颅内结核，常继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散引起。包括结核性脑膜炎和脑结核瘤，可单独发生，也可合并存在。典型症状为发热、头痛、脑膜刺激征、神经系统定位体征，以及有或无全身结核中毒症状等。
是否医保
是
就诊科室
神经内科
别名
颅内结核
临床症状
发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高、偏瘫、失语、癫痫发作等神经系统症状。有或无全身结核中毒症状。咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等肺结核征象。可伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核、慢性脓瘘等表现。
危害
可导致脑神经、脑实质受累，预后遗留后遗症，如儿童精神发育迟滞、癫痫发作、视觉障碍和眼外肌麻痹等。
并发症
偏身运动障碍、双目失明、癫痫发作等。
检查
血常规检查、红细胞沉降率、结核菌素试验、脑脊液检查、头颅CT或磁共振成像、胸部X线检查等。
诊断
有颅外结核病灶史，出现颅内压增高和局灶性神经系统体征，配合辅助检查多可明确诊断。
治疗原则
早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。若患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使抗酸染色阴性亦应立即开始抗结核治疗。
治愈性
经规范、足疗程治疗，多数患者可达到临床症状消失、脑脊液正常的治愈标准。
饮食建议
脑结核属于慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质和半流质饮食。
重要提醒
脑结核需要较长时间的治疗和恢复，但结核病可防可治，应树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
病因
流行病学
常发生于儿童及青少年、免疫力低下及吸毒者。
病因
常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核等。
传播途径
主要经呼吸道和消化道传播。
症状与诊断
典型症状
1.结核性脑膜炎
多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，一般表现为低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振等结核中毒症状；脑膜刺激征和颅内压增高；部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊等。
2.脑结核瘤
（1）咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。
（2）颅内压增高征象及小脑功能失调症状：患者有头痛、呕吐及视神经盘水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。
（3）部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊等。
诊断依据
有颅外结核病灶史；慢性病容；30岁以下的青少年和儿童多见；病程多为亚急性；有颅内压增高征和局灶性神经系统体征，尤其有癫痫发作。CT或磁共振成像可直接显示病变部位及大小。
治疗
治疗方针
首选抗结核药物治疗，必要时手术切除脑结核瘤瘤体。
药物治疗
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素是治疗脑结核的一线抗结核药，需联合用药。二线抗结核药物有吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。
手术治疗
部分脑结核瘤若经4～8周药物治疗症状不改善，结核球不缩小，需考虑手术切除。
预后情况
预后与患者年龄、病情、治疗是否及时有关。发病时昏迷是预后不良的重要指征。老年患者全身情况差，合并症较多，预后较差。
护理
日常护理
1.加强营养，戒烟酒，注意休息，适当锻炼，避免劳累。
2.加强口腔护理，防止口腔感染
3.遵医嘱服药，坚持治疗，定期复查。
饮食调理
可自主进食者鼓励其少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素及高钙饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
其他注意
有肢体瘫痪症状者，保持肢体功能位置，多做功能性锻炼。
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