动脉疾病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
动脉疾病是发生在动脉的疾病总称。动脉的器质性疾病（炎症、狭窄或闭塞）或功能性疾病（动脉痉挛），都将引起缺血性临床表现，病程可呈进展性，后果严重。根据发病时间可分为急性和慢性；根据病变性质可分为狭窄闭塞性疾病和扩张性疾病（动脉瘤）。
病因
1.动脉硬化：可发生于整个动脉系统。
2.糖尿病：可引起微小动脉内皮细胞功能失活而导致微血管内血栓形成，另外糖尿病患者抵抗感染能力下降，炎症因子的释放可以加剧局部缺血。
3.吸烟：可以破坏动脉内皮，促进局部炎症反应，从而激活血管内凝血机制，导致血管痉挛、血管内血栓形成。
4.高血压。
5.心脏疾病
症状
1.动脉硬化闭塞症
早期症状为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行。病变局限在主-骼动脉者，疼痛在臀和股部，可伴有阳痞；累及股-腘动脉时，疼痛在小腿肌群。晚期，患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀，出现静息痛，肢体远端缺血性坏疽或溃疡。早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。患肢的股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。
2.动脉栓塞
急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
3.雷诺综合征
典型症状是顺序出现苍白、青紫和潮红。由于动脉强烈痉挛，以致毛细血管灌注暂时停止而出现苍白。
检查
鉴于本症为全身性疾病，应作详细检查，包括血脂测定，心、脑、肾、肺等脏器的功能与血管的检查及眼底检查。
1.彩色多普勒超声
可以提供血管直径、血流速度、血管内是否有血栓等相关信息。
2.CT血管造影和磁共振血管造影
通过计算机三维重建，可模拟构建肢体动脉三维模型。
诊断
根据临床症状与体征，可以初步建立动脉疾病的诊断。再结合实验室检查，排除其他疾病，即可确诊。
治疗
1.非手术治疗
对于动脉瘤患者，除难以耐受手术者外，原则上均可行手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症患者的非手术治疗包括生活习惯改变、功能锻炼和药物治疗。
（1）生活习惯改变 戒烟、低盐低脂饮食。
（2）适当功能锻炼 以行走为主，每次行走至缺血症状出现后休息，症状好转后恢复行走。
（3）药物治疗 规律服用降压、降糖、降脂药物控制血压、血糖及血脂。
2.手术治疗
手术治疗分为开放手术及腔内手术两种。