概述
概述
低颅压综合征是指由于各种原因引起的颅内脑脊液压力过低，以体位性头痛为主要表现的疾病，患者坐位或站立时头痛加重，卧位时有所减轻和消失，可伴头痛、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、颈项强直、精神症状等。
是否医保
是
就诊科室
神经内科、神经外科
临床症状
体位性头痛，坐位、站立或活动时加重，卧位时有所减轻和消失，可伴恶心、呕吐等。
危害
本病可引起视力障碍、精神症状。
检查
脑脊液检查、磁共振成像、椎管造影等。
诊断
根据体位性头痛，伴有恶心、呕吐、眩晕等表现，结合脑脊液检查、磁共振成像等可诊断。
治疗原则
大部分低颅压患者通过平卧和容量补充等保守疗法可以恢复正常，或者临时给予激素治疗。
治愈性
低颅压综合征通常为良性过程，经保守治疗后大部分可缓解。
饮食建议
以清淡、易消化饮食为主；多饮水或适当补液，促进脑脊液分泌，有助于缓解头痛症状。
病因
病因
低颅压综合征分两类：一类为继发性低颅压综合征，多见于腰椎穿刺、脊髓造影或麻醉后、脑部手术、脊髓手术、脑脊髓外伤、糖尿病昏迷、过度通气、尿毒症等；另一类为自发性低颅压综合征，此类患者通常找不到明确的病因。
症状与诊断
典型症状
低颅压综合征最突出的临床表现是体位性头痛，坐位、站位或活动时加重，卧位时有所减轻和消失。起病呈急性、亚急性，偶尔慢性，头痛除与体位有关外，在大笑、咳嗽、颈静脉压迫、瓦尔萨尔瓦（Valsalva）动作时减轻。头痛一般位于颞枕部，有时波及全头或向肩、颈放射，多为钝痛。除头痛外，尚有恶心、呕吐、厌食、颈痛、眩晕、水平眼震、听力改变、溢乳、面部麻木、面部无力、上肢神经根痛等。
诊断依据
典型表现为体位性头痛，可伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、颈项强直等症状，腰穿脑脊液压力低于60mmH2O可明确诊断低颅压。颅脑磁共振成像表现为硬膜广泛强化、蛛网膜下隙增宽、静脉窦扩张、硬膜下积液、垂体充血肿胀、脑位下移等。
治疗
治疗方针
首先针对病因治疗。对于不能明确病因的自发性低颅压综合征，大部分患者通过平卧和容量补充等保守疗法可以恢复正常。保守治疗无效者应考虑硬膜外自体血填充治疗。
药物治疗
补充容量包括静脉或口服补液，增加盐分摄入，使用糖皮质激素或盐皮质激素。
其他治疗
保守治疗无效即要考虑硬膜外自体血片治疗。
预后情况
低颅压综合征通常为良性过程，经保守治疗后大部分可缓解。
护理
日常护理
平卧休息，不睡枕头，必要时采用头低足高位。密切观察患者生命体征。
饮食调理
以清淡、易消化饮食为主。
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