概述
概述
布鲁菌病是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接触羔羊为主要传播途径。人群对布鲁菌普遍易感。本病临床表现变化多端，可分为亚临床感染、急性、亚急性和慢性感染，局限性和复发感染。
是否医保
是
就诊科室
感染科
别名
布病、布鲁氏菌病、布氏菌病、布鲁氏杆菌病、波状热、地中海弛张热、马耳他热等。
临床症状
发热，典型热型为波浪式起伏，多汗，关节肌肉痛，以及乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节等。
危害
未经抗菌药物治疗患者可并发心内膜炎、严重神经系统并发症、全血细胞减少症等，导致死亡。慢性患者可遗留关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。
并发症
贫血、白细胞减少、血小板减少；葡萄膜炎、视神经炎、视神经盘水肿及角膜损害；脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根性神经病；心内膜炎等。
检查
外周血象、细菌培养、血清凝集试验、酶联免疫吸附试验、2-巯基乙醇试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验、脑脊液检查等。
诊断
依据流行病学史，有发热、多汗、肌肉和关节酸痛等临床表现，结合免疫学试验检查诊断。
治疗原则
采用敏感抗生素抗感染治疗。
治愈性
未经抗菌药物治疗的布鲁菌病患者病死率为2%～3%，经抗菌药物治疗者预后良好。
饮食建议
急性期注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的食物。
病因
流行病学
职业以兽医、畜牧工作者、屠宰工人为多；年龄以青壮年为多；性别以男性为多；季节以春末夏初为多。
病因
布氏菌属的细菌是一组微小的球杆状的革兰氏阴性菌。布氏菌属分为6个种19个生物型：羊种菌（3个型）、牛种菌（8个型）、猪种菌（5个型）、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌各一个型。国内以羊型布鲁菌病最为多见。
传播途径
牧民接触羔羊为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易被感染。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道感染。
症状与诊断
典型症状
1．亚急性及急性感染
急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲不振、上呼吸道炎症等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
（1）热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，表现为发热2～3周，继以3～5天至2周无热期，而后再起发热，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型有不规则型、持续低热等。
（2）多汗是本病的突出症状，较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。
（3）关节疼痛常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿化脓，局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。
（4）睾丸炎也是本病的特征性症状之一，因睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
（5）次要症状有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
2．慢性感染
特点为：（1）主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意。可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊断为神经官能症。（2）急性期遗留的症状，如迁延多日的背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗等。
诊断依据
1.有流行地区旅居史，曾与病畜及其排泄物接触或饮用过未消毒奶类等。
2.临床表现为数日乃至数周的发热、多汗、肌肉和关节酸痛、乏力兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。
3.实验室检查布鲁菌病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48小时皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上。
4.从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁菌。
5.血清学检查标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：100及以上；对半年内有布鲁菌苗接触史者，SAT滴度虽达1：100及以上，过2～4周后应再做检查，滴度升高4倍及以上，或用补体结合试验（CFT）检查，CFT滴度1：10及以上；抗人免疫球蛋白试验（Coomb’S）滴度1：400及以上。
诊断疑似病例：具备1、2、3者。
诊断确诊病例：疑似病例加4或5中任何一项者。
治疗
治疗方针
急性感染者一般多采用抗菌素联合治疗；慢性期过敏症状较强者可采用脱敏疗法；必要时可给予激素治疗、免疫调节剂治疗及外科手术治疗。
药物治疗
1.抗菌疗法
适用于急性期或慢性活动期病人的治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等。
2.特异性脱敏疗法
适用于慢性期过敏症状较强者，常采用布鲁菌苗、菌素等各类布鲁菌抗原制剂。本疗法反应较大，应慎重进行。
3.中医中药疗法
辨证施治，适用于各期病人，对慢性期病人尤为常用。
4.高热者可同时应用解热镇痛剂
5.肾上腺皮质激素有助改善症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。
手术治疗
对脓性病灶可予手术切开引流。布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗。
预后情况
预后良好，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。
护理
日常护理
1.提高自我防护意识，与牲畜或畜产品接触密切时，要做好个人防护。
2.坚持规律、全程、联合的治疗，出院后按时服药，定期复查。
饮食调理
1.进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，避免油腻、生冷、酸辣刺激性食物。多食高纤维素食物，保持大便通畅。
2.不食用未经检疫或消毒处理的乳、肉制品。
3.禁食病畜肉及乳品。
其他注意
高危人群可接种布鲁菌苗。
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