白血病前期综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
骨髓增生异常综合征（MDS）又叫白血病前期综合征，是指部分急性白血病病例，在确诊之前出现症状、体征、血象及骨髓象异常，但又不能确诊为白血病的一段时期，白血病前期综合征对于白血病的防治和研究有重要意义。
病因
病因至今未明，仅发现一些易诱发本病的危险因素，如电离辐射，强电磁场，使用细胞毒类化疗药物，长期接触有机溶剂、重金属、杀虫剂、染发剂等。
症状
中老年多见，男性多于女性。一般无明显自觉症状，或仅有乏力、体重减轻、出血、皮肤瘀点、瘀斑，皮肤、黏膜苍白、肝大、脾大、淋巴结肿大等症状。
检查
1.骨髓象
（1）大多数增生活跃，原粒细胞正常或稍增，单核细胞或幼单细胞常增多，可见不典型的单核样幼稚细胞。
（2）红细胞系统增生活跃，可有巨幼样变，或见到环形铁粒幼红细胞（铁染色）。
（3）巨核细胞增多，且不典型。可见较小的单个核、双核及多核巨细胞。
2.血象
全血细胞减少、中性粒细胞减少或血小板减少。可有单核细胞增多、粒细胞核分叶过多。
3.骨髓染色体检查
为MDS诊断的必备检查，结果同时有助于预测疗效和指导治疗。
4.二代测序基因检查
为目前诊断MDS的必备检查，结果同时有助于预测疗效和指导治疗。
诊断
根据临床表现及骨髓、血象等检查结果，并排除其他所有可能性方能诊断。
治疗
1.按照不同预后预测分层进行治疗。
2.中低危患者，以对症支持治疗为主，例如促红素和粒细胞集落刺激因子等。
3.中高危患者，应该积极治疗，有条件者可以考虑异体造血干细胞移植，不适合移植者，可以选择地西他滨等表观遗传学治疗。
4.转变为急性白血病时，应按白血病治疗。
5.特殊类型患者有特效药物治疗，例如来那度胺治疗5q-综合征患者。
预后
部分患者因急性白血病转化而致死，部分患者因骨髓衰竭死亡。
预防
避免一些致病因素，如电离辐射、细胞毒药物，磷、氟、苯、四氯化碳等化学物质。
护理
加强营养，适度运动，避免去人群密集场所。提高机体抵抗力。