概述
概述
Ⅳ型肾小管性酸中毒为肾小管性酸中毒的一种，由于醛固酮分泌不足或远端小管对醛固酮反应减弱使总排H+减少引起。临床以高氯性代谢性酸中毒、阴离子间隙（AG）正常、持续性高血钾为特点。
是否医保
是
就诊科室
肾内科
别名
高血钾型肾小管性酸中毒
临床症状
临床可见多尿、烦渴、多饮、水肿等症状。
危害
本病有可能发展为肾功能衰竭，危害患者生命健康。
并发症
电解质紊乱、肾结石、肾性骨病、急性肾功能不全、慢性肾功能不全、肾性尿崩症等。
检查
血液生化检查、尿常规、尿液生化检查、氯化铵负荷试验、X线检查等。
诊断
存在AG正常的高血氯性代谢酸中毒及高血钾症，且与肾功能不全程度不成比例，满足上述条件基本可诊断。
治疗原则
主要以治疗基础疾病和对症处理为主。
治愈性
治疗后，症状可改善。
饮食建议
低盐低脂，优质蛋白质饮食。
病因
流行病学
本病多见于老年人。
病因
本病多由其他疾病引起。
症状与诊断
典型症状
（1）肾小管浓缩功能障碍：可见多尿、烦渴、多饮。（2）肾小管过滤功能障碍：可出现水肿、乏力、食欲下降、腹胀、面色苍白等。（3）严重酸中毒：可出现食欲下降、恶心呕吐、深大呼吸、神经精神异常等。（4）泌尿系统：尿pH值一般在5.0以下，泌尿系统结石或真肾钙化可见血尿或肾绞痛。（5）肾性骨病：可见骨质疏松、骨软化、病理学骨折等。
诊断依据
1.存在AG正常的高血氯性代谢酸中毒及高血钾症，高血钾症和肾功能不平行。2.尿液酸化功能障碍，尿HCO3-排出量增加，但尿HCO3-排出量<10%滤过量，尿胺减少。3.常伴有低肾素、低醛固酮症。4.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾病。满足上述条件可作出诊断。
治疗
治疗方针
寻找病因，治疗原发病。纠正酸中毒。纠正高血钾。肾上腺皮质激素治疗。
药物治疗
1.口服碳酸氢钠纠正酸中毒。2.口服离子交换树脂、呋塞米纠正高血钾。3.口服氟氢可的松治疗低醛固酮血症。
其他治疗
出现严重高血钾症（>6.5mmol/L）时，可进行透析治疗。
预后情况
本病预后取决于原发病、肾衰竭的程度，不伴肾小球滤过功能障碍者多数预后良好。
护理
日常护理
1.保持心境平和，避免不良情绪加重病情。2.注意劳逸结合，避免过度劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。3.定期复查，病情出现变化时及时就医。
饮食调理
提供足够高热量、富含维生素、易消化饮食，适当调节高糖和脂类在饮食热量中的比例，以减轻自体蛋白质的分解、减轻肾负担。
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