概述
概述
中毒性高铁血红蛋白血症由于毒物或药物等原因导致血红蛋白中的铁氧化成高铁状态，形成高铁血红蛋白，不能与氧结合的疾病。是临床上较常见的现象。特别是婴幼儿，误食污染的井水、不新鲜的蔬菜果汁和接触某些药物时容易发生。对成年人，病情较轻，多自行痊愈，常被忽略。
是否医保
是
就诊科室
血液科
别名
获得性高铁血红蛋白血症
临床症状
青灰色发绀、头痛、乏力、意识障碍等缺氧症状。
危害
严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。
检查
血液检查、高铁血红蛋白吸收光谱、高铁血红蛋白定量测定、高铁血红蛋白还原试验、血气分析等。
诊断
依据毒物或药物接触史，发绀等临床表现，结合高铁血红蛋白吸收光谱、高铁血红蛋白定量测定等诊断。
治疗原则
清除体内的致病毒物及其代谢产物，拮抗其毒性作用，减轻缺氧，阻断溶血以及保护肾脏，防止多器官功能损害。必要时输血，紧急时可应用亚甲蓝。症状不重时可口服维生素C。
治愈性
对轻型高铁血红蛋白血症患者，避免再次接触诱发因素，多数可以自行痊愈。婴儿患者有一定的危险性。
饮食建议
给予高蛋白、高维生素、易消化食物，注意饮食卫生。
重要提醒
发病急骤、发绀明显、有自觉症状者，特别是婴幼儿，必须及时治疗。
病因
病因
本病与药品、化学制品、环境污染等有关。
症状与诊断
典型症状
发病可急可缓，口唇、黏膜、甲床呈明显青灰色发绀。多有服用某些药物或接触毒物的病史，可集体发病。突发者症状明显，伴头痛、乏力等。严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。
诊断依据
1.有毒物或药物接触史。
2.口唇、黏膜、甲床呈明显青灰色发绀。突发者症状明显，伴头痛、乏力等。严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。
3.辅助检查
（1）肉眼观察：取肝素抗凝血于中号试管，血液呈巧克力样棕褐色，空气中振摇1分钟后颜色不变(静脉血接触空气后变成鲜红色)。或取指血1滴于滤纸上，空气中晃动30秒后，颜色仍显棕褐色。必要时以正常血对照。以上试验可以排除因呼吸或循环衰竭引起的缺氧性发绀。
（2）高铁血红蛋白吸收光谱：血液用蒸馏水稀释5～20倍，用分光镜直接观察，在红色区有一条暗带，加入10％氰化钾(钠)或连二亚硫酸钠1滴，此带消失。或用记录式分光光度计波长扫描，观察加入氰化钾前后在630nm附近吸收光谱的变化。试验时应有正常血对照。
（3）高铁血红蛋白定量测定：按Evelyn和Malloy分光光度法测定高铁血红蛋白含量。
（4）高铁血红蛋白还原试验：血液中加入少许亚甲蓝，置37。C水浴中30～60分钟，高铁血红蛋白消失，颜色变红。
（5）仪器监测：血气分析显示，氧饱和度降低而氧分压正常；CO-氧分析仪可用多波长校正法直接显示MHb含量。
上述辅助检查中第（1）项，及（2）～（5）项中有1～2项符合即可诊断。
治疗
治疗方针
清除体内的致病毒物及其代谢产物，拮抗其毒性作用，减轻缺氧，阻断溶血以及保护肾脏，防止多器官功能损害。采取对症支持治疗等综合治疗，改善机体状况，预防并发症。
药物治疗
症状严重者给予积极治疗。高铁血红蛋白血症的特效药是亚甲蓝，急性发作的病例，可用1%亚甲蓝静脉推注，若1小时内无明显好转，可重复给药。若患者同时有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，亚甲蓝的效果稍差，且可发生溶血。
其他治疗
1.首先停止与有关药物或毒物接触。2.轻型高铁血红蛋白血症患者，避免再次接触诱发因素，多数可以自行痊愈。3.卧床休息，保持安静，给予对症支持治疗，及时纠正缺氧，维持水电解质及酸碱平衡等。
预后情况
成人中毒性高铁血红蛋白血症，若处理及时，一般预后良好，婴儿患者有一定的危险性。中毒性高铁血红蛋白血症一般无后遗症。老年人或合并其他器质性疾病者，中毒治愈后，可遗留某些精神上或智力上的障碍。
护理
日常护理
1.病室环境清洁卫生，维持合适的温室度，经常通风换气。2.做好口腔护理、会阴肛门护理，预防各种感染。3.患者按医嘱用药，坚持正规用药，定期门诊复查。4.鼓励患者表达自己的感受，注意疏导、理解、支持和关心患者。
饮食调理
给予高蛋白、高维生素、易消化食物，注意饮食卫生。
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