胰腺外分泌功能不全_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
胰腺外分泌功能不全是指胰腺分泌的各种消化酶减少，对食物消化吸收功能减退，引起消化系统异常的疾病。此病是许多胰腺疾病尤其是慢性胰腺疾病所致。通常表现为脂肪泻、腹胀、腹痛和体重下降等。
病因
1.胰腺分泌的消化酶减少，对食物消化吸收功能减退。
2.可继发于胰腺切除术或某些胰腺疾病，尤其是慢性胰腺炎。
症状
对食物中各种营养成分消化吸收障碍，主要表现为腹胀、食欲减退、恶心、厌食油腻、乏力、消瘦、腹泻及维生素A、D、E、K缺乏等症状。由于各种营养缺乏，出现手足抽搐、舌炎、唇干裂，进一步发展可导致周围神经病变。部分患者由于胰腺外分泌功能明显不足而出现腹泻，每日排便3～4次，色淡、量多、有气泡、严重者出现脂肪泻。
检查
实验室检查主要有胰腺外分泌功能测定，包括直接法和间接法，用于胰腺分泌减少所致消化能力减弱检测。直接法包括肠促胰液素-胆囊收缩素试验、Lundh试验。间接法包括粪糜蛋白酶测定、粪弹性蛋白酶测定等。
诊断
1.有腹胀、食欲减退、恶心、厌食油腻、乏力、消瘦、腹泻及维生素A、D、E、K缺乏等症状。
2.促胰液素-胆囊收缩素试验、Lundh试验、粪糜蛋白酶测定、粪弹性蛋白酶测定等可作出诊断。
治疗
采用高活性、肠溶性胰酶替代治疗，并进行辅助饮食疗法，胰酶应在餐中服用。为减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效，要同时应用PPI（质子泵抑制剂）或H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌。根据患者腹泻、腹胀的程度调节胰酶剂量。若为酒精诱发胰腺外分泌功能不全，必须戒酒。对胰管梗阻所致胰酶分泌减低者，可用外科手术取出梗阻。