出处:《世中联名老中医典型医案》
摘要:本案是甘草小麦枣仁汤合丹栀逍遥散加减治疗卑惵。患者殷某,2009年8月24日初诊,胆小胆怯、自卑1月余。中医诊断为卑惵。经以甘草小麦枣仁汤合丹栀逍遥散加减治疗3周,诸症消失,痊愈。
医生:柴瑞霭
姓名:殷某
性别:女
就诊时间:2009-08-24
节气:处暑后第1天
主诉:胆小胆怯、自卑1月余。
现病史:患者自己经商1月前停业。因故闲在家中无事,心情郁闷,情志不快,又想重新谋业,思虑过多而逐渐出现胆小胆怯,遇事更甚,不愿独自待在家中,而且自卑赧颜,言语减少,喜悲欲哭,全身疲乏,头晕肢困,口苦急躁,失眠多梦,大便干燥,虽经治疗,但病情逐渐加重。特来我院请柴师治疗。
刻下症:面色晦暗,胆小胆怯,遇事恐慌,不愿独自待在家中,而且自卑赧颜,寡言少语,喜悲欲哭,全身疲乏,头晕肢困,口苦急躁,失眠多梦,大便干燥。
既往史:2003年因子宫肌瘤行子宫全切术。
婚育史:21岁结婚,爱人同岁,体健。
体温:36.1
血压:120/80
呼吸:17
舌质:正
舌苔:白
脉象:弦细数
辨证分析:肝主藏血又主疏泄;心主神明,且主血脉。肝气郁结,日久挟瘀,则面色晦暗;肝气郁结,肝郁化火则急躁,口苦,大便干燥。殚精竭虑,思虑过度,心血暗耗,心血亏虚,心神失养则胆小胆怯,遇事恐慌,不愿独自待在家中,自卑赧颜,寡言少语,喜悲欲哭,失眠多梦;思虑过度,心血暗耗,心血亏虚,不能充养则全身疲乏,头晕肢困。舌正苔白,脉弦细数亦为血虚肝郁,肝郁化火,心血亏虚,心神失养之征象。
中医诊断:卑惵
中医证候:血虚肝郁,肝郁化火,心血亏虚,心神失养
治则治法:养血悦肝,清肝解郁,安神定志
方名:丹栀逍遥散,甘草小麦枣仁汤
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