概述
概述
肾积脓通常指尿路梗阻后肾盂、肾盏积水，继发感染、化脓成为一个含脓液的囊腔。临床主要表现为寒战、发热、腰部疼痛等，治疗以抗感染、对症支持为主，必要时可手术治疗。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科、肾内科、感染科
临床症状
寒战、发热、腰部疼痛、肾区叩击痛等。
危害
肾功能可有不同程度的损伤，甚至丧失。严重感染可导致败血症，危及生命。
检查
体格检查、血常规、尿常规、肾功能、病原体培养、B超、X线片、CT、经皮肾穿刺等。
诊断
发热伴腰部疼痛，超声及CT等检查发现肾积水。
治疗原则
抗感染、对症治疗为主，必要时可行引流手术。
治愈性
治疗可改善或消除症状。
饮食建议
均衡膳食，补充营养，肾功能良好者可多饮水。
病因
病因
与尿路梗阻后感染等因素有关。
症状与诊断
典型症状
1.急性发作的患者可出现寒战、发热、全身无力、呕吐、腰痛等表现，体格检查可有肾区叩击痛，触及痛性肿块。重症患者可出现感染性休克。2.慢性病程的患者多有长期感染或上尿路梗阻病史，主要表现为反复发作的腰痛，体格检查可触及肿块。
其他症状
如为上行感染，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
诊断依据
1.患者有腰痛，可反复发作或伴寒战、发热、全身无力等全身表现。体格检查触及肿块，肿块可为痛性，还可有肾区叩击痛。2.血常规可有白细胞计数增高等感染征象。3.尿常规提示有脓尿或脓血尿；清洁中段尿细菌培养可明确病原体类型。3.影像学检查可为诊断提供直接依据。B超、CT、静脉尿路造影可显示肾脏病变。4.经皮肾脏穿刺可吸出脓性液体。
治疗
治疗方针
抗感染、对症治疗为主，必要时可行引流手术。
药物治疗
1.对于发热、疼痛的患者可使用解热镇痛药。2.病原菌未明确前可根据经验选择抗生素进行抗感染治疗，并根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素继续治疗。
手术治疗
1.肿瘤、结石等引起尿路梗阻的患者，应尽早手术解除梗阻。如患者病情危重，则可先行放置输尿管支架管或肾造瘘，待病情稳定后再解除梗阻。2.如肾单位全部破坏，失去肾功能，可行肾切除术。
其他治疗
1.注意营养支持，必要时可予肠外营养。2.高热患者可进行物理降温。
预后情况
及时治疗有助于改善预后。
护理
日常护理
1.有肾功能损伤的患者应注意避免使用肾毒性药物，预防尿路结石，定期检测肾功能。2.保持良好心态，适当运动，有助于提高身体素质。3.手术患者应注意卫生，防止继发感染。
饮食调理
均衡膳食，补充营养，肾功能良好者可多饮水，可选择高热量、高蛋白、富含维生素的清淡、易消化食物，有利于增强体质，促进恢复。
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