概述
概述
连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时软化区向外鼓出。是严重影响呼吸循环功能的一组创伤综合征。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、胸外科、急诊科、骨科
临床症状
胸部呈软化状、反常呼吸、胸壁畸形、呼吸困难、休克等。
危害
常合并肺挫伤、气胸、血胸等，危及生命。
检查
体格检查、血常规、动脉血气分析、B超、X线、CT等。
诊断
根据病史，胸部软化状、反常呼吸等表现，结合血常规、动脉血气分析、X线、CT检查等即可诊断。
治疗原则
维持有效呼吸，保障呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱、防治休克控制反常呼吸运动等。
治愈性
可缓解症状，改善预后和治愈。
饮食建议
病情严重时禁食、禁水。
病因
病因
多因严重车祸、坠落伤、挤压伤所致。
症状与诊断
典型症状
患者受伤后除出现胸部外伤的一般表现外，其特异表现为受伤胸部呈软化状，出现反常呼吸、胸壁畸形，大部分患者有明显的呼吸困难，呼吸道分泌物增多，咳嗽，排痰困难，伤侧呼吸音降低或消失，肺可闻及粗细湿啰音。严重者可发生呼吸衰竭，甚至休克。
诊断依据
1.有车祸、坠落、挤压等病史。2.有胸部软化状、反常呼吸、胸壁畸形、呼吸困难、休克等临床表现。3.急查血常规和动脉血气分析，以了解失血和低氧血症情况，有无胸廓部活动性出血及血气胸，肝、脾、肾的可能损伤等。4.急诊做B超检查，以确定有无血胸及心包压塞和胸腹实质性脏器伤，并可在B超指引下行胸腔、心包和腹腔穿刺，或放置胸腔闭式引流，为进一步确诊和救治提供准确定位。5.只要伤员情况允许，必须急摄立位后前位全胸片，必要时加摄侧位和斜位片，普通胸片不仅对肋骨骨折的部位、根数、单处或多处的确诊提供重要的依据，而且对继发性胸腔腹内脏伤的诊断亦提供了客观的根据。6.CT对肋骨骨折的部位、根数、单处或多处的确诊提供更直接的诊断依据，对是否合并胸腔腹内脏伤比X线更明确。
治疗
治疗方针
1.维持有效呼吸，保障排痰。2.利尿和限制盐水摄入。3.早期、短程、大剂量应用激素和预防感染。4.必要时行气管切开和应用纤维支气管镜吸痰。5.控制反常呼吸运动。
药物治疗
1.早期、短程、大剂量的应用糖皮质激素。2.应用广谱抗生素预防肺部感染。3.应用利尿剂，消退肺水肿，常用的有速尿。
手术治疗
1.手术内固定对面积大的浮动胸壁，可以迅速改善患者的反常呼吸及低氧血症，缩短住院时间，常用的手术方法有肋骨内固定、钢板肋骨外固定术。但是手术内固定可以明显缩短无胸挫伤连枷胸患者的呼吸机使用时间，但未能明显缩短合并胸挫伤患者的呼吸机使用时间。2.当严重肺挫伤和急性呼吸窘迫综合征得到控制而连枷胸仍存在时，可停止呼吸机通气，改用手术内固定术，因浮动胸壁一般需固定3周。
其他治疗
1.对范围小的浮动胸壁采用多头胸带加压包扎即可起到固定胸壁的作用。2.呼吸机内固定用于临床有急性呼吸窘迫综合征者。3.主张对连枷胸合并严重肺挫伤，有低氧血症和呼吸窘迫，或合并有休克和有颅脑损伤致昏迷患者，应尽早气管插管进行机械通气治疗。
预后情况
经积极治疗，可改善症状和治愈。
护理
日常护理
1.为患者提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。2.生活规律，劳逸结合。适当活动，避免剧烈运动。3.安慰患者，并给予心理支持以增强其安全感，使其保持情绪稳定。4.遵医嘱进行治疗，定期复诊。
饮食调理
加强营养，进食高热量、高维生素、高蛋白食物。
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