1目前诱发哮喘的七大因素患者不得不知
1、过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。
2、精神因素：情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。
3、过敏因素：有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
4、气候因素：如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。
5、非特异性理化因子因素：如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
6、微生物感染因素：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。据上海新华医院哮喘门诊统计，发病诱因中约70%为呼吸道感染。
7、职业性因素：这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。
(1)应尽量除去诱发哮喘的因素：如花粉、烟尘、羽毛、棉花等，鱼、虾、海鲜、牛奶等;油漆、橡皮、染料、化学品等以及磺胺类、青霉素等药物。此外，还应预防上呼吸道感染，避免过度疲劳，避免淋雨受凉或精神方面的刺激，以防止哮喘发作。
(2)保持室内空气流通，避免灰尘飞扬，尽量不要用羽毛类衣被。
(3)饮食宜给予营养丰富、易消化的流食或软食,宜多饮开水。平时应注意勿食刺激性食物和冷饮等，以免诱发哮喘。
(4)有发作先兆时应及时用药，可避免哮喘剧烈发作。
(5)鼓励患儿解除思想负担、树立治疗疾病的信心。平时除采取积极措施，防止哮喘发作外，还可适当增加户外活动时间，进行适当的锻炼，不断增强体质，提高机体的抗病能力。
1.排除致敏食物
如果致哮喘过敏食品有多种，则应提供营养丰富的、经过排除过敏原的膳食，并由营养师专门制定食谱，以保证营养素的供给。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食。宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。常见致敏食品有牛奶、鸡蛋、麦子、谷物、巧克力、柑橘、核桃、海味、河鲜等，通常煮的食物比新鲜食物致哮喘的机会少。
2.婴儿慎用牛奶
婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫球蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。如饮用牛奶导致哮喘发作的婴儿，在2岁以后可谨慎地再次饮用，但再次饮用时应有处理过敏反应的措施。牛奶含有多种蛋白，以β-乳球蛋白为最常见过敏原。
3.生热营养素比例
每天能量供给不少于30kcal/kg，高糖类食物会使呼吸系统负荷加重，故在哮喘发作时，应适当减少糖类功能比例，以减少二氧化碳的生成，其供能比不超过总热能的50%。另外，蛋白质也会增加氧的消耗，所以哮喘急性期发作适用高脂膳食。
4.保证营养素供给
应该加强营养治疗，提高患者机体免疫功能。同时补充各种营养素，包括矿物质和维生素等。哮喘患者给予鱼油，可以降低脂类介质的作用和抑制迟发反应。维生素C可降低哮喘患者气道对运动或乙酰胆碱吸入反应，减少或减轻哮喘发作。镁有轻微的支气管扩张作用。
其他如维生素E、β-胡萝卜素、微量元素硒等可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤。维生素E、β-胡萝卜素、维生素C来源于新鲜蔬菜、水果、坚果等，硒在海带、海蜇和大蒜中含量丰富。
5.避免刺激性食品
哮喘患者的膳食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟忌酒。
6.加强营养治疗
哮喘呈持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素，防止加重营养不良。
7.增强免疫力
经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含有香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
4哮喘的鉴别诊断
1、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。
2、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部 CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。
3、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。
在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限)，呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。
4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。
1、发作期
(1)寒性哮喘：见于冬季或哮喘发病的早期。临床特点为咳嗽，哮鸣，呼气延长，气急喘促 ，痰液清稀，色白多沫，四肢不温，面色苍白，或伴鼻塞流涕。治宜宣肺散寒，化痰平喘。
①米醋适量，鸡蛋2个。鸡蛋煮熟去壳，放入米醋中浸泡，食蛋，每次1个，每日2次。
②核桃肉1枚，白果仁10克(炒去壳)，生姜3片，水煎服。
③生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜂蜜适量，炖服。
④吴茱萸糊：吴茱萸10克，研细粉，醋调为糊，贴敷双涌泉穴，48小时取下。
⑤冰糖白果：白果仁10克(炒去壳)，冰糖5克，共捣碎，开水冲泡，每日1～2次。
(2)热性哮喘：见于体质壮实者或有慢性呼吸道炎症者。临床特点：咳嗽哮鸣，呼气延长，痰多色黄，口渴咽干，大便干结，或伴有发热。治宜清肺化痰平喘。
①绿茶10克，沸水冲待用。鸡蛋2个，煮至蛋熟，去壳，入茶水浸泡1～2小时，食蛋。
②鲜无花果捣汁半杯，开水冲服，日服1次，治愈为止。
③地龙粉：地龙烘干研粉，每次1～3克，每日3次，饭前蜜调吞服。
④白果冬瓜子杏仁饮：白果6个，冬瓜子30克，杏仁10克，以水煎熬后，去渣，加入冰糖调匀，1日3次，每次1小杯。
2、缓解期
此期是指两次哮喘发作之间的间歇期，此时虽没有哮喘症状，但由于哮喘的反复发作，往往表现为正气不足的情况。中医认为这多与肺、脾、肾三脏功能不足有关，患儿常有神疲 乏力、面色少华、容易出汗等症状，配餐的原则是扶正固体，通过补益肺、脾、肾三脏，以减少或控制哮喘的发作。
(1)防哮粥：黄豆50克，玉竹10克，山药15克，黄芪20克，白梨1个，加水适量，煮熟黄豆， 余汁150毫升，每次15毫升，每日3次。用于肺脾不足者。
(2)黄芪粥：黄芪30克，粳米50克。水煮黄芪取汁，再入粳米同煮为粥，晨起空腹服之。适用于肺气不足者。
(3)参枣米饭：党参10克，大枣20枚，糯米250克，白糖50克。参、枣洗净泡发，水煮半小时 ，捞出党参、枣，汤备用。糯米加水适量，蒸熟成饭。置枣于饭上，再把汤汁加白糖煎熬成 粘汁，浇于枣饭上。适用于脾气不足者。
(4)山药茯苓包子：山药粉100克，茯苓粉100克，面粉200克，白糖300克。将山药粉、茯苓 粉加水适量调成糊状，蒸半小时后，调面粉、白糖，加发酵粉及少许碱面发酵，以猪油及青、红丝少许为馅料，包成包子，蒸熟即可。适用于脾虚者。
(5)核桃仁1000克，捣烂，入蜂蜜1000克，和匀，用瓶装好，每次1匙，晨起及晚间空腹服， 开水冲服。治肾虚不纳之虚喘。
(6)双仁蜜线：炒杏仁250克，放锅内加水适量，煎煮1小时，再加核桃仁250克，共煮，待汁 将干锅时，加入蜂蜜500克，拌匀煮沸即可。适用于肺肾两虚者。
(7)蛤蚧1对，加适当佐料，炖烂食。适用于肾虚者。
文章评论