概述
概述
尿瘘是指人体泌尿系统与其他系统或部位之间存在异常通道，部分或全部尿液经此异常通道排出体外或流经其他器官，再排出体外。主要表现为小便从其他部位排出、不能控制，根据具体情况选择手术或非手术治疗，一般预后良好。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科、妇科、小儿外科
临床症状
尿液部分或全部从异常部位排出，不能控制等。
危害
可引起感染，带来巨大的心理压力。
并发症
尿路感染等。
检查
体格检查、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、排泄性尿路造影、CT、MRI、内镜等。
诊断
尿从异常部位流出，结合影像学及内镜可诊断。
治疗原则
根据情况选择非手术治疗或手术治疗。
治愈性
治疗可缓解或消除症状。
饮食建议
正常饮食。
病因
病因
可能与先天畸形、膀胱结核、恶性肿瘤、分娩损伤、手术损伤等有关。
症状与诊断
典型症状
主要表现为尿液部分或全部经异常通道或流经其他器官后排出体外，无法控制。外阴部、大腿内侧、臀部皮肤可因长期尿液刺激而发红、增厚，并可有丘疹或浅表溃疡等尿湿疹改变，患者可有外阴瘙痒和灼痛。
其他症状
部分患者可因无法控制的尿液排出有心理压力，出现心境低落等抑郁症表现。
诊断依据
1.患者尿液部分或全部经异常通道或流经其他器官后排出体外，无法控制。妇科检查可发现瘘孔。2.亚甲蓝试验、靛胭脂试验可用于鉴别尿瘘的类型。3.排泄性尿路造影可了解肾脏、输尿管及膀胱情况，用于诊断输尿管阴道瘘、结核性尿瘘或先天性输尿管异位。4.CT和MRI尿路重建可连续、清晰地显示尿路形态和结构，为诊断提供直接依据。5.膀胱镜检查可直接观察膀胱内情况，了解有无结石、肿瘤、炎症等，以及瘘孔的位置、大小、数量及其同输尿管口和尿道内口的关系等。
治疗
治疗方针
根据情况选择非手术治疗或手术治疗。
药物治疗
因结核导致的尿瘘，均应先行抗结核治疗，治疗一段时间后，瘘孔有痊愈的可能。
手术治疗
手术治疗适用于非手术治疗无效的患者，手术方式主要为瘘孔修补术，产科损伤以经阴道修补为宜。
其他治疗
1.部分瘘孔较小的尿瘘经留置导尿，一段时间后有瘘孔孔径缩小甚至愈合的可能。2.年老体弱，不能耐受手术或反复修补失败的复杂尿瘘，可使用尿收集器，避免尿液外溢。
预后情况
经治疗一般预后良好。
护理
日常护理
1.注意卫生，避免继发感染。2.保持良好心态，避免自卑、焦虑等不良情绪。3.适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。4.术后3个月内禁止性生活及重体力劳动。
饮食调理
1.非手术治疗及恢复期后者正常饮食。2.手术患者可选择营养丰富而均衡的清淡、易消化饮食，有助于增强体质，促进恢复。
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