性爱成瘾症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年3月29日 8点热度 0人点赞 0条评论

概述

带有自我强迫色彩的性行为现象,属于成瘾行为的一种
患者常有无法控制的强烈性冲动或者性欲望,沉湎于性活动,对自身造成困扰
与生物学因素、心理因素、社会环境等因素有关
主要采用心理治疗,部分患者需要药物治疗

定义
性爱成瘾症属于一种精神心理疾病,多是由于心理问题引起的,是指个体出现强烈的、连续或周期性的性冲动和性欲望,属于成瘾行为的一种。
患者将性活动作为调节心情和逃避现实的一种方式,但这种自我强迫性的性行为和性冲动,也对患者自身造成困扰。

发病情况
我国目前性爱成瘾症发病率尚无具体数据。性爱成瘾症在美国发病率约为5%,且发生率持续上涨。
性爱成瘾症常见于男性,多发于30~40岁。男性患者远大于女性患者。

病因
致病原因
性爱成瘾症致病原因较多,一般认为由以下因素引起。
生物学因素
遗传因素
遗传因素是性爱成瘾症的一个重要原因,由于遗传的影响,部分人群可能有强烈的性冲动或者性欲望。
多巴胺功能紊乱
由于多巴胺负责大脑的感觉以及情欲,因此对于有多巴胺功能紊乱的患者而言,大脑会出现多巴胺分泌过多的情况,这可能会导致部分人群可能有强烈的性冲动或者性欲望,引发性爱成瘾症。
内分泌异常
雄激素、甲状腺激素异常增多很容易导致患者出现性欲旺盛的情况,这也容易导致患者出现性爱成瘾症。
心理因素
负性成长经历
若在成长过程中遭遇了一些负性经历,如童年时期遭受了性虐待,在青春期遭到同学孤立、校园欺凌等,可能会对个体心理造成巨大的影响,将性活动作为调节心情和逃避现实的一种方式,引发性爱成瘾症。
情绪异常
一些患者在出现焦虑、暴躁等情绪时,可能会出现通过性行为来减轻情绪的异常,而无法控制的性冲动或者性欲望也可能会加重情绪的异常,造成恶性循环,导致性爱成瘾症。
社会环境因素
性教育缺失
如果由于家长、学校等羞耻于性教育时,一些青少年可能会由于性教育的缺失而出现喜欢观看色情电影、书籍等,可能会引起青少年患者出现性爱成瘾症。
家庭影响
如果家庭里有性爱成瘾症的患者,可能会对孩子造成巨大的影响,在环境的影响下个体可能会患有性爱成瘾症。

诱发因素
社会环境的影响
由于现代生活网络十分发达,人们可以轻易的从网络上获得色情视频,这可能会造成巨大的诱惑,尤其是青少年,因此可能会诱发性爱成瘾症。
精神压力较大
部分人群由于学习、工作、生活而出现较大的心理压力,这可能会诱发其出现性爱成瘾症。

高危因素
幼年时遭受虐待的人群。
遭受性侵的人群。
心理、精神压力大的人群。
遭受校园欺凌的人群。
激素分泌紊乱的人群。
家庭中有性爱成瘾症患者的人群。

症状
主要症状
常有无法控制的强烈性冲动或者性欲望,沉湎于性活动,无节制地花时间在寻求性、性行为。
沉迷于色情生活;喜欢观看色情视频、色情书刊等;持续寻找性生活对象,如频繁更换伴侣;无法控制自己的行为,如进行偷窥、暴露会阴部等;频繁进行自慰等。
性行为对自身造成困扰,干扰了正常的社交、职业或娱乐活动。

其他症状
部分患者可能会有性虐待伴侣的行为。
部分患者随着病情的发展会有轻度焦虑或抑郁等情绪问题。

并发症
心理健康问题
性爱成瘾症的患者由于长时间的无法控制自己的强烈的性冲动或者性欲望,可能会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。
性传播疾病
性爱成瘾症的患者由于长期追求性生活,甚至频繁更换性伴侣,可能会引起患者感染艾滋病等性传播疾病。
常见症状有肛门周围出现皮疹、水疱,阴茎或阴道排出有异味的分泌物等。

就医
就诊科室
精神心理科
当出现强烈的、无法控制的连续性或周期性的性冲动时,建议及时就医。

就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前可回忆近期性伴侣以及性生活等情况,详述病史能帮助医生更好的诊断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有强烈的、被迫的、连续或周期性的性冲动行为的症状?
是否有沉迷于性生活的行为?
若不能进行性行为,情绪是否有焦虑、暴躁的情况?
这些症状多久了?
这些症状发作的时间和频率是怎样的?
这些症状有没有加重或缓解因素?
病史清单
既往是否有遭受虐待的情况?
是否有遭受性侵的情况?
是否有遭受校园欺凌的情况?
既往是否有精神压力大的情况?
既往是否有内分泌紊乱的情况?
家族中是否有其他人患有性爱成瘾症?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
实验室检查:血液检查、尿液检查、内分泌激素检查。

诊断
诊断依据
病史
有身体、心理创伤史,如遭受性侵、遭受虐待、校园欺凌等。
有性爱成瘾症家族史。
有精神异常史。
有内分泌紊乱史。
有无法控制的强烈性欲望或者性冲动史。
临床表现
患者常有无法控制的强烈性冲动或者性欲望,沉湎于性活动,无节制地花时间在寻求性、性行为。
实验室检查
内分泌检查
检查患者雄激素、甲状腺激素等是否出现分泌紊乱的情况。
若患者出现雄激素、甲状腺激素等异常增多的情况,可辅助诊断性爱成瘾症。

鉴别诊断
摩擦癖
相似点:摩擦癖和性爱成瘾症都有不正常性行为以及性冲动的情况。
不同点:摩擦癖一般发生在公共场合,患者会通过在公交车、地铁等以性器官摩擦和触摸他人身体来达到性兴奋,但是一般没有侵犯对方的冲动。性爱成瘾症有无法控制自己的强烈的性冲动或者性欲望,并且沉迷于性生活中。
性偏好障碍
相似点:性偏好障碍和性爱成瘾症都有不正常的性冲动以及行为的情况。
不同点:性偏好障碍除了强烈性欲外,可能还会有其他癖好,如异装癖、露阴癖等。性爱成瘾症患者有无法控制自己的强烈的性冲动或者性欲望,并且沉迷于性生活中。

治疗
治疗目的:缓解患者性爱成瘾症状,控制病情发展,提高患者生活质量。
治疗原则:针对不同病因引起的性爱成瘾症,对病因进行治疗。
一般治疗
对于有巨大心理精神压力的患者,关键在于减轻其压力,具体可以通过让患者培养兴趣爱好,如跑步、唱歌、游泳、逛街等,以及参加社交活动等来缓解精神压力,可以有效分散患者的注意力,减轻性冲动以及性欲望。

心理治疗
性爱成瘾症患者大多是由于心理问题引起的,通过积极的心理治疗,可以减轻强烈的性冲动或者性欲望的程度。
认知行为疗法
通过与患者建立治疗关系,在治疗过程中帮助患者改变其想法,并让其构建新的信念,以此来治疗。
支持性心理治疗
通过采用暗示、安慰、鼓励等方法来加强精神活动的防御能力,减少对性活动的关注以及由此出现的焦虑、抑郁等心理问题,以便恢复对环境的适应。

药物治疗
抗抑郁、抗焦虑药物
舍曲林
常用于治疗伴有抑郁、焦虑、暴躁的患者,也可用于治疗有强迫症性症状的患者,因此可用来缓解性爱成瘾症患者无法控制自己的强烈的性冲动或者性欲望的情况。
常见不良反应有口干、眩晕、厌食、失眠、多汗、心悸、心动过速、耳鸣、腹痛、便秘等。
氟西汀
常用于治疗性爱成瘾症患者,可以通过调节脑内神经递质,抑制患者无法控制的性冲动或者性欲望。
常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤等。
艾司西酞普兰
可以调节性爱成瘾症患者脑内神经递质的分泌,抑制患者无法控制的性冲动或者性欲望。
常见不良反应有恶心、便秘、震颤、失眠、头痛、眩晕等。
激素合成抑制药
咪唑类药物
通过抑制激素分泌来调节内分泌失调引起的性爱成瘾症。
常见药物有米非司酮,氢化可的松等,可引起恶心、呕吐等不良反应。
非那雄胺
属于雄激素受体阻断药物,具有阻断雄激素的作用,可以抑制无法控制的性冲动或者性欲望。
常见不良反应有男性患者乳房发育、精液减少等情况。

预后
治愈情况
性爱成瘾症通过积极的心理治疗,一般效果较好,大部分患者可以恢复正常的生活,但是如果没能及时进行治疗的话,性爱成瘾症的情况会越来越严重,影响患者正常生活。

危害性
性爱成瘾症可能会导致患者精神心理情况越来越差,影响正常工作生活。
部分性爱成瘾症患者跟不同伴侣进行性生活,可能会导致艾滋病等性传播疾病,影响生命安全。

日常
日常管理
饮食管理
性爱成瘾症患者没有特殊的饮食禁忌。
建议多吃新鲜蔬菜水果,如西兰花、花菜、西红柿、苹果、香蕉等,多补充富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋及牛奶等,增强营养。
少饮酒、咖啡等刺激性的食物。
生活管理
养成良好的生活习惯,建议日常生活中睡眠时间不少于7个小时,不要熬夜。
注意避免精神压力过大,如果压力大时,可以通过听歌、运动、旅游等进行缓解。
建议日常生活中加强户外体育锻炼,如散步、快走等,保持身体健康,增强机体抵抗力。
心理支持
建立希望
性成瘾症患者大多对自己没有信心,对于疾病的治疗也缺乏信心和耐心,因此首先要树立信心,坚信积极治疗可以治愈。
转移注意力
可以制定生活工作计划表,或者培养一些兴趣爱好,如读书、旅游、运动等,丰富日常生活,从而转移注意力,不再集中于性冲动以及欲望上。

随诊复查
性爱成瘾症患者应定期随诊复查,以便医生评估患者病情变化,及时发现是否复发。
随诊时间需心理医生根据患者具体病情制定。

预防
目前没有明确的方法可以预防性爱成瘾症,做到以下几点有利于维持心理健康,减少患病可能。
积极缓解精神心理压力大的问题,能减少性爱成瘾症的发生。
有性爱成瘾症家族史的患者可以定期进行早期筛查。
日常生活中发展并培养兴趣爱好。
接受科学的性教育,不要看情色内容的书籍、影视等。
学会自我管理情绪,出现不正常的性欲旺盛时要及时进行心理疏导。
日常生活中积极锻炼身体,如散步、快走等,提高自身免疫力。

参考文献

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陆林. 沈渔邨. 精神病学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2018.

fengjun

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