概述
概述
小儿多动症也叫注意缺陷多动障碍，是一组描述注意力不集中、多动或冲动为主要症状的综合征，是儿童期最常见的发育行为问题之一，可同时存在学习障碍、孤独症谱系障碍、智力障碍等。
检查
体格检查、脑电图检查、MRI检查等。
诊断
根据患儿的多动、情绪不稳定、注意力不集中等相关病史，结合临床的相关检查结果进行诊断。
病因
病因
1.遗传因素；
2.神经生理学因素：中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足；
3.轻微脑损伤；母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤。如早产、低体重、缺血缺氧性脑损伤、脑膜（脑）炎、脑外伤、甲状腺功能不全等；
4.神经生化因素：中枢神经递质代谢障碍和功能异常：多巴胺和肾上腺素更新率降低、多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等；
5.神经解剖学因素：胼胝体和尾状核体积的减小；尾状核、额区、前扣带回代谢减少；
6.心理社会因素不良的社会环境、家庭环境，如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等；
7.其他因素：该障碍可能与锌、铁缺乏，血铅增高有关。
症状与诊断
典型症状
1.活动过度：多数患儿自幼即表现过度活动、格外活泼等，学步时往往以跑代走；至学龄前期和学龄期症状更趋明显，常表现多动不宁、翻箱倒柜、课堂上小动作多，喜欢插嘴，常干扰别人，不听劝阻等。
2.注意力不集中：患儿主动注意功能明显减弱，不能过滤无关刺激，即便是游戏时也常常不专心；学龄前及学龄期注意力难以集中，听不清或者记不住老师布置的作业，或难以完成作业，做任何事情都不能善始善终。
3.情绪不稳、冲动任性：患儿缺乏自制能力，易激惹，对愉快或不愉快的事情常出现过度反应。想要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳定，常常喊叫吵闹，做事不顾后果等。
4.学习困难：尽管本病患儿大多智力正常或接近正常，但因多动、注意力不集中而给学习带来一定的困难。
其他症状
1.活动过度：多数患儿自幼即表现过度活动、格外活泼等，学步时往往以跑代走；至学龄前期和学龄期症状更趋明显，常表现多动不宁、翻箱倒柜、课堂上小动作多，喜欢插嘴，常干扰别人，不听劝阻等。
2.注意力不集中：患儿主动注意功能明显减弱，不能过滤无关刺激，即便是游戏时也常常不专心；学龄前及学龄期注意力难以集中，听不清或者记不住老师布置的作业，或难以完成作业，做任何事情都不能善始善终。
3.情绪不稳、冲动任性：患儿缺乏自制能力，易激惹，对愉快或不愉快的事情常出现过度反应。想要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳定，常常喊叫吵闹，做事不顾后果等。
4.学习困难：尽管本病患儿大多智力正常或接近正常，但因多动、注意力不集中而给学习带来一定的困难。
诊断依据
患者儿童期开始（12岁以前）出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，症状持续6个月以上，对患者的社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。学习困难、神经和精神发育异常等临床表现不是诊断依据，但有助于明确诊断。
治疗
治疗方针
药物治疗合并行为治疗。
药物治疗
药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。
（1）中枢兴奋剂主要有哌甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。
（2）三环抗抑郁剂主要有丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林，可以小剂量开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。
（3）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：代表药物托莫西汀，疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为注意缺陷多动障碍的一线治疗药物。
其他治疗
1.社会化技能训练
在有条件的情况下，让多动症患儿与有同情心的伙伴多接触，如加入某些运动队的活动，不是仅要求患儿完成某些运动，而是为多动症儿童提供社会化活动的环境。
2..认知行为治疗
对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效，主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。
3.行为管理和教育
恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。
4.躯体训练项目
指导患儿控制冲动和攻击行为，使他们听从指导，增强自尊心和自信心。包括拳击、柔道、举重、健身、田径运动、游泳、网球等项目，不采用团队评定法。
预后情况
及早治疗可以提高治疗效果，但有遗传病史的患儿预后不佳。
护理
日常护理
1.与孩子一起保持积极乐观的心态；
2.避免孩子频繁使用电视或手机；
3.避免孩子过度紧张和疲劳。
饮食调理
保持营养均衡，适当补充锌元素和铁元素，不吃含铅高的食物。
文章评论