寄生虫病妄想_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
寄生虫病妄想是指患者无根据但是顽固地认为自己的皮肤有寄生虫感染的一种疾病，常有妄想倾向，通常为单一症状疑病性精神疾病。中老年女性多见，患者坚信自己皮肤受到某种寄生虫感染，并认为危及生命，当医务人员否认其有皮肤寄生虫病时仍然拒绝相信。
病因
1.精神因素
多数患者具有多疑、敏感、主观、固执、谨慎、精神紧张等人格特征，可能与精神分裂症、双相型精神障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症等疾病有关。
2.化学因素
部分患者由于服用违禁药物所致，如可卡因及苯丙胺的滥用等。
3.其他
痴呆症、恶性肿瘤、脑血管疾病、多发性硬化和维生素B12缺乏等器质性疾病可引起皮肤瘙痒症状，进而导致妄想。
症状
患者自觉皮肤有爬虫感或虫咬感、瘙痒，部位不固定，皮肤外观可正常，可有表皮剥脱、溃疡、结痂或痒疹样的皮炎。常反复要求医生做皮肤化验查找寄生虫或者自己挖取部分皮肤碎片、皮屑、毛发送到医院要求查找寄生虫，个别患者顽固坚持自己的错误信念，不听取医务人员的解释，也不相信化验结果，有些患者甚至会用农药或刺激性化学物质擦涂除虫，导致刺激性皮炎。
检查
1.体格检查
皮肤表现可以完全正常，也可有表皮剥脱、结节和明显的溃疡等。
2.实验室检查
对患者提供的皮屑等作显微镜检查及局部皮肤做活组织检查发现并无真菌或寄生虫感染，其他实验室检查一般无异常。
诊断
患者常有妄想倾向，坚信自己皮肤受到某种寄生虫感染，并认为危及生命，当医务人员否认其有皮肤寄生虫病时，仍然拒绝相信，顽固地坚持其错误的观念，皮损无原发损害，由于患者搔抓、损伤而出现红斑、表皮剥脱、溃疡等，结合实验室检查无异常，未发现寄生虫感染可做出诊断。
鉴别诊断
1.寄生虫病
最主要与真性寄生虫病鉴别，真性寄生虫病有真切的爬虫感或虫咬感、瘙痒、疼痛等症状，患者提供的标本经检查可发现寄生虫或者虫卵。
2.焦虑症
二者都有一定的焦虑表现，但寄生虫病妄想只是担心自己有寄生虫病，而焦虑症以焦虑为主，主要表现为与环境不相称，没有明确对象和具有内容的担心和恐惧，并伴有显著的自主神经症状。
治疗
1.一般治疗
耐心细致地听取患者的诉讼，增进信任，并取得亲属的协助，认真查看患者出示的各种检查结果，在取得患者依赖的基础上，有技巧地引导患者认识此病的本质。
2.药物治疗
匹莫齐特可用于长期治疗，患者常对小剂量有效，必要时增加剂量，长期使用需关注该药的副作用，包括肌张力增高、烦躁、Q-T期间延长和椎体外系体征；抗精神病药物对部分患者有效。