儿童口吃_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
口吃俗称结巴，是一种讲话不流畅，不自主的语言重复、延长，造成说话困难。
从生理表现上说，主要是由于呼吸肌、喉肌及其他与发音有关的器官紧张及痉挛所造成的；也可以由于语言障碍引起心理障碍，心理障碍又影响语言障碍，语言和心理相互作用、相互影响的一种语言心理失调症。
病因
1.措辞原因
在两三岁到五六岁之间，儿童的表达和表现欲望逐渐增强。但语言机能尚未发育成熟，思考与说话的速度无法配合，从而出现较多的口吃现象。
2.模仿感染
儿童易受口吃的人影响，如经常与有口吃的人接触，模仿有口吃的人的讲话，都可能会导致儿童口吃。
3.突然精神刺激
突然强烈的惊恐刺激使儿童感到很紧张。如果未能及时有效地缓解儿童的紧张心理，可能导致儿童出现口吃。
4.父母急躁
在儿童学习说话的阶段，父母急于做过多矫正，以致于儿童经常被打断说话，心理上造成很大压力，一说话就会紧张，使语言表达跟不上思维的速度，就可能出现口吃。
5.强行纠正”左撇子”
父母或老师强迫儿童纠正左撇子习惯时，也会使部分儿童产生口吃。
6.疾病影响
长期患病，可能使幼儿在病中或病后口吃。另外，坠落、脑震荡、火伤、撞车等，也可能使幼儿在病中或病后口吃。
症状
1.语言上的特征
（1）讲话时外部语言急于表达，讲话语速太快、太急、太猛，不能和内部语言协调工作，没有正常的节奏和停顿，这是口吃障碍最核心的内容，也是一个人发生口吃最根本的原因。
（2）讲话时语气不连贯，有字音重复、停顿、卡壳，和词句中断等语言口吃现象，这是口吃核心内容引起或导致的最明显的特征。
（3）说话时通常伴有身体用力，胸闷、气短等现象，严重的甚至还出现说话时手舞足蹈和脸部肌肉抽搐痉挛等现象。
2.心理上的特征
（1）口吃情感上的特征
由于长时间口吃，口吃者在心理上一般表现有自卑、恐惧、焦虑等情感，具体如，说话前过度紧张或恐惧；说话前经常伴有口吃预感；怕人笑、有爱面子心理，因为口吃、有自卑心理，因为口吃、平时说话减少、不敢说话、性格内向、人际交往减少、人格上追求完美、性格敏感、有焦虑情绪、好胜心强、自尊心容易受伤害。
（2）口吃认知方面的特征
1）误认为口吃是一种心理疾病，用了很多生理治疗的方法矫正，但达不到理想效果时，就认为口吃是不治之症，完全丧失信心，产生了绝望的悲观心理。
2）认为口吃是一种糟糕至极的事情，自己现在很多事情做不好，都是因为口吃引起的，把口吃的危害扩大化、概括化和绝对化。
检查
身体检查和辅助检查主要排除神经系统疾病、抽动症和精神病性言语零乱等。
鉴别诊断
1.先天利左性口吃（congenitalsinistromanual stuttering）
先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。2.思维过速性口吃
因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃，临床亦较常见。3.精神性口吃（mentalstuttering）
学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语，患儿精神创伤史，并可有发言紧张，孤独，寡语，行为退缩或易激惹，情绪不稳定等表现。4.方言性口吃
儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。5.家族性口吃(familialstuttering)
患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患，有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃等。
治疗原则
1.孩子讲话时应让他慢慢讲、不紧张、不刻意提醒。
2.以平常心对待，如果家长紧张了，说话的语调流露出来，孩子受到暗示，也会紧张，说话就更不流利了。
3.绝对不要取笑，表示厌恶，恐吓，甚至打骂。
4.孩子在场时，不要和别人议论他，不要模仿他的口吃，要保护他的自尊心。
5.对孩子讲话要放慢，每个词说清楚，同时也要求他讲得慢、不要着急。
儿童轻度和中度的口吃是有自愈性的，重度口吃需要进行矫治，一般认为约80%儿童口吃可随年龄增长而自愈，但父母和矫治时的早期干预很重要，首先要消除父母的失望和歧视态度，要提醒儿童慢慢地说话，不要批评或惩罚孩子，缓和其紧张情绪，增强儿童的信心，减少对口吃的恐惧，使其不过分地注意自己所讲的内容。