概述
概述
产前抑郁症是一种发生在妊娠期间的以情绪低落、兴趣减退等以心境低落为主要表现的精神障碍，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状。
是否医保
是
就诊科室
精神科、心理科
临床症状
显著而持久的情绪低落和悲观，思维障碍，意识活动减退，认知功能损害和躯体症状。
危害
可致母婴损害，如早产、胎儿生长受限、产后抑郁、自杀等。
并发症
胎儿生长受限、产后抑郁、早产儿等。
检查
体格检查、心理量表等。
诊断
妊娠期女性出现显著而持久的情绪低落等，结合相关诊断标准进行诊断。
治疗原则
以心理治疗结合药物治疗为主。
治愈性
治疗可改善症状。
饮食建议
均衡膳食，补充孕期必须的营养素。
病因
病因
产前抑郁症的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：
1.生物学因素 主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。
2.心理因素 与产前抑郁症关系密切的心理学素质是病前性格特征，如抑郁气质。
3.社会环境因素 在成长过程中遭遇应激性的生活事件，对于产前抑郁症的发生具有一定的临床意义。
然而，以上这些因素并不是单独起作用的，而是在各方面因素联合作用下导致疾病的发生。目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在产前抑郁症发生过程中具有重要的影响。
症状与诊断
典型症状
1.情绪低落
患者有显著而持久的情绪低落和悲观。
2.思维障碍
（1）思维联想障碍：患者感觉思维受到抑制，考虑问题、联想困难，思维迟缓，反应迟钝；交谈时，主动语言较少，语速较慢，对答困难。
（2）思维内容障碍：患者思维内容大多悲观、消极，表现为自我评价过低，认为自己无能力、无作为、无价值、无法照顾孩子等，还可因过往的行为产生罪恶感，对前途感到渺茫，甚至出现疑病、幻觉、妄想等。
3.意志活动减退
患者生活被动、疏懒，行动迟缓，回避与他人接触，不愿进行以前喜欢的活动和业余爱好。
4.认知功能障碍
主要表现为记忆力异常，包括近事记忆力降低，如忘记刚发生的事情等；也可表现为负性记忆增强，如难以忘掉让自己难过的事。还可有注意力障碍，如注意力下降等。
5.躯体症状
主诉可能涉及各个器官，主要包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛（身体任何部位）、性欲减退、阳萎、闭经和自主神经功能失调症状等。
6.不典型的抑郁症状
患者可出现人格解体、现实解体、强迫症状，人格解体表现为患者的自我关注增强，感到自我的全部或部分似乎是遥远或虚假的，现实解体表现为患者可感觉孤独和被分离，周围环境不真实、陌生，强迫症状以强迫性思维为主，反复想一些不好的事情，明知不必要，但无法控制。
以上症状可持续2周以上，甚至更长时间。
诊断依据
主要依据《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》（ICD-10）的诊断标准进行诊断，也应注意结合患者临床症状。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状有：集中注意和注意的能力降低，自我评价降低，自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有），认为前途暗淡悲观，自伤或自杀的观念或行为，睡眠障碍，食欲下降。病程在妊娠期持续至少2周。必要时还需要体格检查及B超等影像学检查除外器质性病变。汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等心理量表可进行筛查。
治疗
治疗方针
以抗抑郁药物治疗结合心理治疗为主。
药物治疗
根据疾病的严重程度，权衡药物对母婴健康的威胁、用药对生育的安全性、患者对症状的承受能力等选择合适剂量的药物进行抗抑郁治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如艾司西酞普兰等；5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs），如盐酸度罗西汀、盐酸文拉法辛；去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs），如米氮平；三环类抗抑郁药物等。重症患者可以考虑奥氮平、喹硫平作为增效剂可以联合使用。
其他治疗
1.心理治疗是重要的治疗方法，包括低阻抗意念导入疗法（TIP技术）、支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗、音乐心理治疗等。2.重复经颅刺激也可用于治疗。3.对于不愿进食者，可选择输液或肠外营养等保证孕期营养。4.针灸、中药也可作为辅助治疗。
预后情况
经及时、合理的治疗有助于改善、消除症状。
护理
日常护理
1.亲友应予以充分的理解、尊重，给予患者关爱、鼓励，多同患者交谈，不可漠视、诋毁、歧视患者，也不可强迫患者活动。2.保证生活环境安静、舒适，减少外界刺激。3.患者如出现不愿活动等意志活动减退的现象，应帮助其保持卫生，防止继发感染。4.有自伤、自残倾向的患者，应排除一切危险物品，同时予以必要的看护，如出现反常的情感变化应警惕。5.注意观察患者情况，定期进行孕期检查，保证胎儿发育。
饮食调理
均衡膳食，补充孕期必须的营养素。
文章评论