概述
概述
敌敌畏中毒是急性有机磷农药中毒当中最具危险性也是最常见的急症之一，常引起严重的后果。临床表现为胆碱能神经过度兴奋的系列症状。中毒症状出现的时间和严重程度，与进入途径、进入量和吸收量、人体的健康情况等均有密切关系。治疗以阿托品为主，并尽快达到阿托品化。
是否医保
否
就诊科室
急诊科
临床症状
胆碱能神经过度兴奋的症状，头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、流口水，瞳孔缩小、视物模糊，大量出汗、呼吸困难等。
危害
敌敌畏毒性大，中毒潜伏期短，抢救难度大，易反跳，反跳后死亡率高。
并发症
呼吸衰竭、脑水肿等。
检查
体检，呕吐物、血液毒物鉴定，血液胆碱酯酶活性测定等。
诊断
根据敌敌畏接触史和临床表现，给合血液胆碱酯酶活性的测定可诊断。
治疗原则
治疗以阿托品为主，并尽快达到阿托品化。
治愈性
轻、中者可治愈，重者预后差。
饮食建议
洗胃后24小时禁食，确认无并发症后给予高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食。
病因
病因
敌敌畏属有机磷农药，广泛使用于农作物杀虫，及家庭灭蚊、蝇等。多见吸入或误服或用于自杀而中毒。
症状与诊断
典型症状
1.急性中毒
（1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。
（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
2.慢性中毒
表现为神经衰弱综合征、多汗、肌束震颤等。
其他症状
部分患者可出现迟发性周围神经病。
诊断依据
根据短时间接触较大量有机磷杀虫剂的职业史和临床表现，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味，给合血液胆碱酯酶活性的测定，可诊断。
治疗
治疗方针
尽快清除体内毒物，联合应用解毒剂和复能剂，对症支持治疗。
药物治疗
1.阿托品
轻者0.5～1mg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次；中度者皮下注射1～2mg/次，隔15～60分钟1次；重度者即刻静脉注射2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。
2.氯磷定
氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。
3.酸戊已奎醚注射液（长托宁）
是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。
4.其他
给予西咪替丁抑酸护胃，葡醛酸钠保肝、果糖二磷酸钠营养心肌。给予输葡萄糖、电解质，提供能量、维持酸碱平衡。
其他治疗
1.经皮肤吸收中毒者，应脱去污染衣服，用清水冲洗染部位。禁用热水或酒精擦浴。
2.经口服中者，应立即进行催吐、洗胃、导泻。
3.重者给氧气吸入，导尿，同时开放静脉通道。
预后情况
轻、中度中毒者预后较好，重者预后差。少数严重病例在意识恢复后数周或数月发生周围神经病。个别严重病例可发生迟发性猝死。
护理
日常护理
1.出院后仍需在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，防止迟发性神经损害。
2.接触有机磷农药时注意做好防护，出现头晕、胸闷、恶性呕吐等中毒先兆时应及时就医。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高维生素，从流质饮食逐步过渡到半流质饮食、普食。
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