概述
舌乳头炎是因各种原因出现的舌乳头炎症
主要表现为舌面发红、疼痛、进食无味，舌头上会出现凸起、褶皱等
可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等
去除刺激因素后多数可能自愈
舌乳头炎是什么？
定义
舌乳头炎是指因各种原因出现的舌乳头炎症。
舌是人体的特殊结构，是口腔中的肌肉器官，可以帮助咀嚼、吞咽食物，帮助行使说话的功能。
舌乳头炎可能会影响味觉，舌乳头肿大严重时，可能会影响进食及语言功能。
分类
丝状乳头炎：慢性舌乳头萎缩性炎症，又称萎缩性舌炎，多是全身疾病的口腔表现。
菌状乳头炎：菌状乳头分布于舌前及舌尖部，因有痛觉感受器，故对疼痛较敏感。
叶状乳头炎：叶状乳头位于舌两侧缘后部，在舌根部较明显，呈上下垂直排列的皱褶。
轮廓乳头炎：较少发炎肿大，多无明显不适，可出现味觉障碍。
发病情况
任何年龄的人都可以患舌乳头炎。
有全身性基础病的中老年妇女，患萎缩性舌乳头炎的概率高。
你可能关注的问题
舌乳头炎怎么治疗最好？
舌乳头炎的病因包括局部刺激和全身性因素，应针对病因进行治疗。
去除局部刺激，包括戒除烟酒、注意口腔卫生、洁治、调磨牙尖等。使用氯己定含漱液杀菌止痛。存在细菌感染时使用甲硝唑、头孢呋辛酯等。
针对全身因素治疗：如补充维生素、纠正贫血。
存在叶状乳头增生且治疗无效时，可选择手术切除。
舌乳头炎会癌变吗？
舌乳头炎一般不会癌变。
舌乳头炎是由于口腔局部刺激因素，如牙石、不良修复体、锐利牙缘，辛辣食物、烟酒等引起的炎症。全身性因素如维生素缺乏和贫血等也与舌乳头炎有关。一般经过正确的治疗后，预后效果较好。因此不必过于担心。
但是，舌乳头炎可以导致疼痛，影响生活和工作，因此应积极进行治疗。
舌乳头炎能自己好吗？
舌乳头炎不能自己好。
舌乳头炎发生以后，如果不去除局部的刺激因素，如口腔内存在牙石、尖锐的牙齿、持续烟酒或辛辣食物等，舌乳头受到持续刺激，炎症无法自然消退。
全身性因素如维生素缺乏、贫血、大量使用抗生素等也是明确的致病原因。
只有去除刺激因素，并进行针对性治疗，才有可能治愈舌乳头炎。
病因
致病原因
局部刺激因素
不良修复体长期刺激舌乳头。
锐利的牙缘划伤舌。
饮食辛辣、吸烟饮酒、使用不合适的牙膏等。
口腔卫生差，形成牙石后长期刺激舌乳头。
全身性因素
贫血（缺铁性贫血、恶性贫血）。
维生素B族缺乏。
营养吸收障碍。
细菌、真菌、病毒感染时，容易引起舌乳头炎。
大量使用抗生素。
内分泌失调。
血液性疾病。
发病机制
不注意口腔卫生，口腔内的食物残渣导致细菌聚集，生成牙菌斑和牙石，均可能导致舌乳头炎。
局部刺激因素如牙石、不良修复体、锐利牙缘，不良的饮食习惯以及辛辣食物、烟酒、牙膏等刺激均可引起本病。
舌接近咽部、富于淋巴样组织，因此咽部炎症可波及此处。
症状
主要症状
丝状乳头炎
表现为丝状乳头萎缩、上皮变薄、舌背呈火红色、有浅沟裂隙，菌状乳头可无萎缩，并可显得突出。
晚期菌状乳头也可萎缩而成光滑舌，表现为舌头萎缩，舌体缩小，舌面光滑呈粉红色或红色。
可伴有口干、麻木、灼痛、遇刺激食物可激惹疼痛等症状。
菌状乳头炎
菌状乳头分布于舌前及舌尖部，因有痛觉感受器，故对疼痛较敏感。
表现为红肿光亮、上皮薄而呈深红充血状。
叶状乳头炎
叶状乳头位于舌两侧缘后部，在舌根部较明显，呈上下垂直排列的皱褶。
发炎时叶状乳头明显充血肿大，伴有轻度疼痛。
轮廓乳头炎
较少发炎肿大，多无明显不适。
可有味觉障碍。
并发症
言语、进食障碍：舌乳头肿大明显时，可能会导致舌的功能受到限制，出现言语、进食障碍。
焦虑：部分舌乳头炎会出现褶皱、肿大、不适感等，容易被误认为是肿瘤，引起焦虑。
就医
就医科室
口腔科
出现舌面发红、疼痛、进食无味，舌头上出现凸起、褶皱等，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔清洁，避免食用可能使口腔染色的食物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
舌头是否发红、光滑？
舌头是否麻木、灼痛？
是否有味觉障碍？
症状的诱发和缓解因素是什么？
病史清单
是否有不良修复体长期刺激舌头？
是否长期吸烟、饮酒？
是否伴有其他疾病，如贫血、营养不良？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
舌病理检查
血常规检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
含漱液：3％碳酸氢钠溶液、复方氯己定含漱液
抗感染药物：甲硝唑、头孢呋辛酯、氟康唑、伊曲康唑
诊断
诊断依据
病史
可能有不良修复体、口腔卫生情况差、锐利牙缘刺激等情况。
可能有贫血、维生素B族缺乏、内分泌紊乱等情况。
临床表现
可有舌部疼痛、味觉障碍等症状。
实验室检查
血常规
可了解有无贫血；了解患者白细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量是否正常等，如白细胞和淋巴细胞出现增高，则显示有感染。
其他实验室检查
测定体内维生素B族、激素等水平，可帮助了解有无维生素B族缺乏或内分泌紊乱等情况。
组织病理学检查
一般在怀疑发生癌变时会进行组织病理学检查，需要从舌头上取下一小块发生炎症的组织进行检查。
鉴别诊断
口腔肿瘤
相似点：叶状乳头炎和轮廓乳头炎因造成口腔不适感，经常被误认为肿瘤。
不同点：癌症一般会出现癌前病变、不良刺激史，常伴发溃疡，且经久不愈，通过组织病理学检查可鉴别。
治疗
一般治疗
去除刺激：去除牙石、舌钉、唇钉、牙矫正器等，日常尽量戒烟戒酒。
清洁口腔：可轻刷舌背，避免食物残渣和细菌在口腔内聚积。
牙周洁治（洗牙）：通过牙周洁治，清除牙周的牙菌斑和牙石。
调磨牙尖：如果有特别尖锐的牙尖，可以通过调磨调整牙尖。
药物治疗
针对病因进行纠正
如果存在明显病因，需要及时予以修正。如果存在维生素缺乏、贫血等明确的全身致病因素，需要补充维生素、纠正贫血。
抗菌含漱液
通过抗菌含漱液，可以达到局部的杀菌、止痛效果。
可以使用氯己定等漱口液。
抗生素
炎症明显时，可以通过服用抗生素类药物来抑制细菌的生长，达到抗炎的目的。
常用的药物有甲硝唑、头孢呋辛酯等。伴有真菌感染者还需要抗真菌治疗。
手术治疗
舌乳头切除术
对于肥大增生的叶状乳头，如果去除刺激、使用药物治疗后仍不能恢复，可以使用手术切除发炎的舌乳头进行治疗。
预后
治愈情况
经过正确的治疗后，大多数情况下可以消除舌乳头的炎症，恢复舌正常的形态和功能。
存在语言和饮食受限的人经过治疗后可以得到恢复。
舌乳头炎是炎症性疾病，不是肿瘤，治疗后不会影响寿命。
危害性
如不治疗，舌乳头炎可迁延不愈。
舌乳头炎如不治疗，肿大的舌乳头会影响语言和进食功能，有些会失去味觉。
舌乳头炎长期存在时，如不经医生诊断，可能会怀疑其是肿瘤，产生恐慌。
日常
日常管理
饮食管理
保持健康的饮食结构，多摄入蔬菜、水果等富含维生素的食物。
保证摄入足够的B族维生素，如动物肝脏、胡萝卜等。
避免食用过酸、过烫、过冷、过辣等刺激性食物。
餐后漱口，可以用洗牙器等清洁牙齿。
生活习惯
刷牙的时候可以用牙刷轻刷舌背，避免食物残渣和细菌的聚积。
可以使用刮舌板从内往外刮舌苔，刮时应保持一定的力度，但也要避免用力过猛刮伤舌头。
定期洗牙，去除牙结石。
戒烟戒酒。
不要经常伸出舌头进行自我检查，舌头牵拉容易产生疼痛，加重恐慌心理。
预防
减少刺激性食物，如酸、辣、烫等。
清除牙石，修改不良修复体，磨改过锐牙尖。
保持口腔卫生，如饮食后漱口，早晚认真刷牙，使用牙线或牙缝刷清理牙间隙，出现任何异常症状应及时就医。
积极培养良好、规律的生活习惯和饮食习惯，进行锻炼，提高自身免疫力。
参考文献
[1]
张志愿. 口腔科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
张震康，俞光岩，徐韬. 实用口腔科学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2016.
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