概述
概述
葡萄膜又称色素膜，为眼球壁的一部分，富含色素和血管，有营养眼球的作用，且血流缓慢，许多全身病可通过血流影响葡萄膜而使其致病，反之葡萄膜病也可向全身转移，有时葡萄膜色素细胞既是抗原又是靶细胞。葡萄膜病是常见眼病，其中最多见者是葡萄膜炎，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎及后葡萄膜炎，病因复杂，多发生于青壮年，常累及双眼，反复发作，可产生严重并发症和后遗症，是常见的致盲眼病之一。
是否医保
是
就诊科室
眼科
临床症状
1.前葡萄膜炎：疼痛、畏光、流泪、视力减退。
2.中间葡萄膜炎：发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。
3.后葡萄膜炎：眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。
危害
严重可致盲。
并发症
并发性白内障、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视盘水肿、视网膜脱离、低眼压及眼球萎缩等。
检查
寻找病因、裂隙灯检查、双眼散瞳检查。
诊断
主要根据患者临床表现、裂隙灯检查和双眼散瞳详细检查眼底可诊断。
治疗原则
针对病因治疗，局部药物对症治疗，全身药物抗炎、抗生素、免疫抑制治疗及并发症的治疗。
治愈性
预后尚可。
饮食建议
避免食用辛辣刺激性食物，多吃提高身体抵抗力的食物。
病因
病因
与细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫、寄生虫等感染，物理、化学、损伤等及内源性因素有关。
传播途径
无
症状与诊断
典型症状
1.前葡萄膜炎
（1）急性：常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。
（2）慢性：发病缓慢，症状不明显。
结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；晶状体表面色素沉积；玻璃体浑浊等。
2.中间葡萄膜炎
发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。玻璃体“雪球样”浑浊；睫状体平坦部“雪堤样”渗出；周边视网膜静脉周围炎。
3.后葡萄膜炎
眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。玻璃体浑浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
诊断依据
根据患者临床症状及眼底检查可确定是前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎中的哪一种。
（1）前葡萄膜炎：检查可见结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；玻璃体浑浊等。
（2）中间葡萄膜炎：检查见眼前段炎症较轻；玻璃体“雪球样”浑浊；睫状体平坦部“雪堤样”渗出；周边视网膜静脉周围炎。
（3）后葡萄膜炎：检查见玻璃体浑浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
治疗
治疗方针
1.局部治疗
（1）充分散瞳，用1%～3%阿托品液或软膏涂眼，必要时结膜下注射散瞳合剂。（2）滴糖皮质激素眼液。
（3）湿热敷或超短波，扩张血管，促进血液循环，促进炎症吸收。
（4）戴黑色眼镜。
2.全身治疗
（1）针对病因治疗，原因不明病情严重者可用广谱抗生素以及中西医结合治疗。
（2）对化脓性虹膜睫状体炎，应全身和局部应用抗生素。
（3）口服消炎痛，缓解炎症。
（4）重者除局部滴用及结膜下注射糖皮质激素外，并宜早期足量全身应用糖皮质激素。
（5）对反复发作的葡萄膜炎，免疫检查有阳性发现时，可行免疫疗法。
3.并发症的治疗
（1）继发性青光眼：药物或手术治疗。
（2）并发白内障：患眼安静3个月以上，可根据病因慎行白内障摘除术。
药物治疗
应用散瞳剂散瞳、糖皮质激素滴眼液缓解眼部炎症、全身应用糖皮质激素。免疫疗法可应用环磷酰胺等药物。
预后情况
经积极治疗预后良好。
护理
日常护理
避免光线刺激，避免接触烟尘环境注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度，勤洗手，不用手揉眼睛。
饮食调理
避免食用油腻、辛辣刺激性食物。
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