皮肤光老化_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
皮肤光老化（skin photoaging）是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，是自然老化和紫外线辐射共同作用的结果。表现为皮肤曝光部位粗糙、增厚、干燥，皮肤松弛、皱纹加深加粗，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤（如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等）。
病因
长期日光照射引起，多见于农民、海员和居住高山地区的居民。
症状
光老化多见于老年人，男性比女性多见，好发于面部、颈部、前胸、后背与两上肢前臂。皮肤干燥、粗糙，有明显的皱纹，皮肤色素较重生黑色，这是由于长期紫外线照晒发生的不规则色素沉着加上光化性紫癜致使发生含铁血黄素的沉积。同时也可以发生日光性雀斑样痣。皮肤皱纹明显，皱纹面积很大，沟纹较深，形成铺路石样。面部出现毛细血管扩张也是皮肤光老化的一种常见临床表现，长期野外工作、风吹日晒刺激是其形成的主要原因之一。此外，皮肤长期受到强烈的日光照射，甚至有可能会出现各种良性或恶性肿瘤，如日光性角化病、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。
检查
1.病理活检
显示表皮层因损伤程度不同，可以表现良性增生、发育不良至恶性改变。真皮层表现有炎症细胞浸润、弹力纤维增粗或聚集成团块，并大量过度生长，真皮上部的大部分胶原被其取代；胶原纤维嗜碱性变。光损伤早期真皮乳头层改变明显，晚期则扩展至网状层。
2.透射电镜观察
光化性损伤的皮肤早期改变是弹力纤维的微纤维成分增加，严重损伤的皮肤弹力纤维则瓦解为含有均一性包涵物的微粒基质组成的电子致密物质，弹力纤维已经不具有弹性特征。光化性损伤的皮肤组织学其他表现还有局部黑素细胞增多，皮肤毛细血管扩张、扭曲、管壁增厚并发生弹力纤维变性。
诊断
根据皮肤光老化的特征性临床表现，结合病理活检等辅助检查所示的组织变化可确诊。
治疗
户外工作者注意防晒，口服或外用维A酸制剂。护肤注意保湿防晒抗氧化。光电治疗可有效改善皱纹色斑、皮肤松弛、血管扩张等皮肤光老化表现，如激光光子射频仪器等。