脓疱病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
脓疱病是由细菌引起的有高度传染性的急性化脓性皮肤感染性疾病。初始表现为红斑，逐渐变淡或形成脓液、渗出，皮损处有个脓疱，俗称黄水疮，儿童（1～5岁）多见，好发于夏秋季节。
病因
该病传染性极高，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，也可见于混合感染引起。该病可通过空气或接触传播，儿童皮肤薄嫩，免疫功能不健全，可通过身体接触或共用毛巾、被子、衣服及其他物品感染此病。
症状
1. 好发部位
好发于面部，尤其是口鼻周围，有时可见于躯干和四肢。
2．皮肤损害
最初表现为少数散在红斑点或丘疹，很快变为黄豆大小的水疱或脓疱，边界清楚，周边有炎性红晕，患者自觉瘙痒，有的会出现烦躁不安。脓疱内液体上清下浊；脓疱壁薄易破，破后会有黄水流出，可露出糜烂面；未破脓疱中，脓液干燥后可结成蜜黄色或污黄色厚痂，一般不留瘢痕。由溶血性链球菌单独或与金葡菌混合感染引起的脓疱病，有时脓疱较大，疱壁厚，内容较充盈，脓液较稠。
3．病程
病程不定，单个脓疱4～7天可逐渐消退，但可不断有新疹出现，常无自愈倾向。新生儿抵抗力差，重时可危及生命。
检查
1．实验室检查
白细胞计数、中性粒细胞比例均可明显升高。
2．细菌培养
脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
3．组织病理检查
角质层与颗粒层之间有脓疱形成，疱内含大量中性粒细胞、纤维蛋白等。
诊断
可根据典型皮损、发病年龄、发病季节、发病部位，及细菌培养结果，可做出诊断。
鉴别诊断
1．水痘
水痘患者发热和皮疹会同时出现，发展过程为先是斑丘疹，然后水疱疹，最后结痂，病后可获得持久免疫。
2．丘疹性荨麻疹
属于皮肤过敏性疾病，皮损为风团样丘疹，顶端有小泡，3～7天皮疹可逐渐消退，可遗留色素沉着，儿童多见。
治疗
1．局部治疗
对无并发症的轻、中度局限性皮损，单纯局部治疗即可，如外用莫匹罗星软膏。
2．全身治疗
对于皮损广泛及有合并症者，可选用耐β-内酰胺类抗生素治疗，必要时做药敏试验。
3．其他
为避免传染，注意隔离患者，生活用品单独使用。
预后
一般预后良好，但新生儿全身抵抗力差，治疗不当或不及时可危及生命。