钩虫皮炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
钩虫皮炎是由于十二指肠钩虫或美洲钩虫的幼虫侵入皮肤引起的皮肤局部炎症反应。钩虫的卵在土壤中孵化出丝状蚴，侵入皮肤引起急性炎症反应，即钩虫皮炎。主要分布于广大农村，南方多于北方，夏秋潮湿季节多见。
病因
钩虫皮炎流行地区较广，我国华北、华东、华南、西南皆有发病。钩虫病为十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫寄生于小肠而引起的贫血、消化道和循环系统症状。 钩虫卵在温度适宜的泥土中，1～3天变成幼虫，5～8天后脱化成丝状蚴。当人们（常常是农民或矿工）赤足接触有丝状蚴的泥土数小时后，丝状蚴通过毛囊，皮脂腺或皮肤破损部位侵入皮肤，引起局部急性炎症反应。
症状
在夏秋潮湿季节，人赤足或手接触泥土或粪便，丝状蚴从手足背、足缘、趾间、踝部等处侵入皮肤，数分钟后钻入部位即有刺痒和烧灼感，1～2小时后该处出现斑疹或水肿性红色小丘疹，1～2天变成水疱，内含黄色透明液体，如无感染，一般1周左右皮疹消退。但抓破后常继发感染，使病情加重和病程延长。少数患者可表现为短暂的荨麻疹，患者感到剧痒，皮疹常被抓破导致继发感染。若钩蚴较多。两周内可发生哮喘及血嗜酸性粒细胞增多。
检查
1.血液检查
血象表现为低色素小细胞性贫血，嗜酸性粒细胞增多，骨髓象表现为造血旺盛，中幼红细胞显著增多。
2.实验室检查
从粪便中检获钩虫卵或孵出钩坳仍是确诊的依据，较敏感的方法有饱和盐水孵聚法、定量透明法和钩坳培养法，临床常用的直接涂片法检出率低，不能排除诊断。有贫血症状者应做血象和骨髓象检查，有消化道出血者应及时做胃镜检查。
诊断
发病前有赤脚行走，劳动或接触粪便史，在接触泥土的部位发生丘疹、丘疱。
疹或小水疱．奇痒。在患者的粪便中找到虫卵即可。有时要与疥疮，手足癣鉴别。
治疗
1.透热疗法：将有皮疹处浸入56℃～60℃热水中，连续15～30分钟以杀虫止痒。
2.15%噻苯达唑软膏外用。局部瘙痒者外搽1%炉甘石洗剂，继发感染者外用抗生素软膏。
3.大便查到钩虫卵应行驱虫治疗。
预防
1 加强粪便管理。
2 及时治疗患者，消灭传染源。
3 加强个人防护，避免皮肤接触泥土粪便。