耳疔_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
耳疔是指发生于外耳道的疖肿，为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染，常见于外耳道软骨部，夏秋季多见。以局限性红肿、突起为其特征。
病因
致病菌大部分为金黄色葡萄球菌。
1.最常见的诱因为挖耳、游泳和洗澡进水。
2.慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹引发。
3.全身疾病，如糖尿病、贫血、尿毒症、内分泌紊乱等患者易患此病。
症状
1.耳痛
剧烈，咀嚼或张口时疼痛加剧，一般在5～7天疖肿成熟，破溃后疼痛可减轻。
2.疖肿破溃
可有脓性分泌物流出，可混有血液。
3.听力下降
疖肿堵塞外耳道，可致听力下降。
4.疖肿在外耳道后壁可致耳后红肿，耳后沟变浅，耳郭耸立。
5.婴幼儿表现为不明原因的哭闹，伴发热，患儿不愿意侧卧位。
检查
1.有明显的耳屏压痛和耳郭牵拉痛。
2.外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。
3.疖肿形成后探针触之有波动感。
4.如流脓，脓液很稠。
5.血常规白细胞计数升高。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。当外耳道疖肿波及耳后时，需要与急性乳突炎及慢性化脓性中耳炎耳后骨膜下脓肿相鉴别。
治疗
1.发病早期疖肿未成熟时局部用2%碘酊或鱼石脂软膏涂抹，同时使用微波、红外线照射等治疗，有助于疖肿的吸收。未成熟的疖肿严禁切开，以免造成炎症加重并扩散。
2.疖肿成熟后如果未能自行破溃，可以切开引流。应沿外耳道长轴方向切开，避免可能造成外耳道狭窄，根据病情逐日或隔日换药，直到痊愈。
3.严重的疖肿还需口服抗生素，可进行脓液的细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。
预防
1.保持外耳道清洁，如疔肿已溃，应经常清除脓液。睡眠时患耳向下，以利脓液排出，但注意局部不能受压。
2.多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。游泳前可用涂有凡士林的棉球堵塞于外耳道口，以防污水入耳。如有水灌入，应外耳道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出，以免污水浸渍而致病。