概述
概述
肉毒中毒是进食被肉毒梭状芽孢杆菌（简称肉毒梭菌）外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。肉毒毒素是一种强烈的神经毒，临床表现以神经系统症状（如眼肌和舌咽肌麻痹）为主要表现，如抢救不及时，病死率较高。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
别名
神经型细菌性食物中毒
临床症状
头晕、无力、恶心、呕吐、腹痛、眼肌麻痹、呼吸困难等。
危害
中毒引起延髓麻痹导致呼吸衰竭；心功能不全及继发性感染导致死亡。
检查
血常规、血电解质分析、脑脊液检查、神经功能检查、神经毒素检测、细菌培养等。
诊断
根据不洁饮食史，并且同食者先后发病，起病急骤，典型的脑神经麻痹症状如眼肌麻痹、吞咽、发音及呼吸困难等即可作出临床诊断。
治疗原则
给予肉毒抗毒素治疗，加强支持治疗和对症治疗。
治愈性
轻症者可治愈，中重度患者治疗效果差。
饮食建议
给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，必要时鼻饲或加用肠外营养。
病因
流行病学
好发于夏秋季。
病因
进食被肉毒梭菌外毒素污染的食物而引起。
传播途径
通过食物传播，偶可因伤口感染肉毒梭菌而发生中毒。
症状与诊断
典型症状
起病急骤，以中枢神经症状为主，肠炎症状缺如或很轻微。初起时全身软弱、头痛、头晕，继而出现眼睑下垂、瞳孔扩大、复视、斜视及眼内外肌瘫痪；重症患者有吞咽、咀嚼、言语、呼吸等困难，声音嘶哑或失音，抬头困难、共济失调。偶有腹胀、尿潴留及唾液和泪液减少。严重者多因呼吸中枢麻痹、心力衰竭或继发肺炎导致死亡。
诊断依据
1.有进食可疑污染食物史，特别是变质的罐头、腊肉等腌制食品及发酵的豆、面制品等的病史。
2.有神经麻痹的相关临床表现，如眼肌麻痹、吞咽、发音及呼吸困难等。
3.血清检出肉毒素或大便培养出肉毒杆菌，脑脊液检查正常。
以上具备三项中任意两项即可确诊。
治疗
治疗方针
通过肉毒抗毒素治疗、支持治疗等，排除毒素，缓解症状。
药物治疗
1.抗毒素治疗
于确诊后立即注射精制肉毒抗毒素，以中和肉毒毒素。对病菌型别未明确者，应注射多价抗毒素血清（A、B、E型），对病菌型别已明确者，应注射同型单价抗毒素血清。足疗程用药：轻度中毒一般连用3-5天，中度中毒一般连用5-7天，重度中毒一般连用7-10天。本品注射前须作皮肤过敏试验，阳性者需按脱敏方法进行注射。
2.抗菌治疗
大剂量青霉素治疗可减少肠道内肉毒杆菌菌量，防止外毒素继续产生和吸收。
3.神经肌肉营养药物的应用
包括大剂量维生素C、ATP、CoA、胞磷胆碱等，以及维生素B1、维生素B12。
4.其他药物治疗
盐酸胍啶有促进周围神经释放乙酰胆碱作用，对神经瘫痪和呼吸功能有改进作用。
手术治疗
1.呼吸困难时尽早使用气管插管、切开，呼吸机辅助呼吸，以防呼吸衰竭的发生。2.经创伤伤口感染者须彻底清创。
其他治疗
1.洗胃导泻
凡进食可疑食物24小时以内者，尽早用1%-2%碳酸氢钠液或1:4000高锰酸钾溶液反复洗胃。洗胃后可注入药用炭吸附毒素同时用硫酸钠导泻，以排除毒素。
2.对症及支持治疗
包括及时吸出咽喉部的分泌物、给氧、保暖及鼻饲或静脉补充营养。
预后情况
轻症者，预后较好，中、重度患者预后差，可导致死亡。
护理
日常护理
1.注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2.重症者应注意进行肢体锻炼，防止肌肉萎缩。
3.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗。
4.遵医嘱，按时服药，定期复查。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，避免刺激性食物，尽量不吃未食用过特殊食物。
其他注意
严格执行食品管理法，对罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存应进行卫生检查，对腌鱼、咸肉、腊肠必须蒸透、煮透、炒透才能进食。罐头食品顶部膨出现象或有变质者均应禁止出售。禁止食用腐败变质的食物。
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