概述
概述
丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎指的是丙型肝炎病毒（HCV）感染后，通过相关免疫反应引起的肾小球肾炎，简称HCV相关性肾炎，常可伴冷球蛋白血症。
是否医保
是
就诊科室
肾内科
临床症状
蛋白尿、血尿、高血压、肾病综合征，肾功能不全；可伴有多系统损伤，如皮肤紫癜、关节疼等。
危害
不及时治疗可能出现肾病加重，甚至出现肾衰竭。
并发症
高血压、皮肤紫癜、关节疼痛、慢性肾衰竭。
检查
血清抗HCV抗体及HCV-RNA的检测，尿液检查，肝肾功能检查，血清免疫学检查，血清冷球蛋白检测，肾组织病理检查。
诊断
根据血尿、蛋白尿等临床症状，结合HCV病史、低补体血症、血清冷球蛋白阳性、以及肾脏病理表现可以确诊。
治疗原则
抗病毒和抑制免疫治疗为主，辅以利尿、降压、保肝保肾治疗。
治愈性
约1/3可获完全或部分临床缓解，1/3可加重和缓解交替，另1/3呈慢性过程。
饮食建议
低蛋白、低钠饮食。
病因
病因
病因尚不明确，可能与HCV相关的循环免疫复合物在肾小球内沉积，或HCV感染引起机体免疫功能紊乱导致自身免疫反应而引起肾脏损害有关。
症状与诊断
典型症状
蛋白尿、血尿以及轻度或中度肾功能损害。混合型冷球蛋白血症症状，如关节疼痛、皮肤紫癜、末梢神经炎等。难治性高血压，表现为头晕、头痛、疲劳、心悸等。
其他症状
肾病综合征或急性肾炎综合征，如水肿等。
诊断依据
临床表现，血尿、蛋白尿、高血压、关节疼痛、皮疹等。2．血清学检查，抗-HCV（+）、HCV-RNA（+）、冷球蛋白（+）、补体C4降低、类风湿因子（+）等。3．肾小球肾炎的诊断，排除其他疾病继发的冷球蛋白血症性肾炎。4．病理检查肾组织中有HCV感染的依据，有HCV抗原或HCV-RNA存在。
治疗
治疗方针
抗病毒和抑制免疫治疗为主，辅以利尿、降压、保肝保肾治疗。必要时采用血浆置换联合免疫抑制治疗，去除循环冷球蛋白、阻止新的抗体生成。
药物治疗
干扰素和利巴韦林，可减轻蛋白尿症状，以及促进肝功能的恢复，同时促进HCV血症转阴。胸腺肽a1，具有调节免疫作用，可增加HCVRNA 转阴概率。肾脏病变严重的患者可予以糖皮质激素、免疫抑制剂和血浆置换治疗。
预后情况
丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎的10年存活率在80%；发病时已出现血肌酐升高者，预后差。大部分患者死于心血管疾病。
护理
日常护理
注意多休息，自我监测尿情况，适当锻炼增强自身免疫力。
饮食调理
低盐、低蛋白饮食，选择高生物效价蛋白质，如鱼、蛋、奶等。合理搭配均衡营养，避免刺激性食物。
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