概述
概述
直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，指在直立位或脊柱前凸位时尿蛋白排泄量超出正常而平卧时尿蛋白排泄量在正常范围。直立性蛋白尿为非进行性病变、肾功能无障碍的良性蛋白尿，多好发于青少年。
是否医保
是
就诊科室
肾内科
别名
体位性蛋白尿
临床症状
水肿、蛋白尿、左侧腰痛及腹痛等。
危害
患者出现水肿、蛋白尿、左侧腰痛及腹痛等临床表现，但多可随年龄增长而消失，一般不会造成严重危害。
并发症
高血压、持续性蛋白尿、月经不调、左侧精索静脉曲张等。
检查
血常规、尿常规、肾功能、尿蛋白定量、尿红细胞位相、直立试验、尿蛋白成分分析、B超、肾静脉彩超检查、膀胱镜检查、肾活体组织检查等。
诊断
根据年轻人间歇出现少量蛋白尿，无肾脏病变及相关全身性疾病、无肾功能损害、高血压、结合相关辅助检查可做出诊断。
治疗原则
一般无须治疗，只须对症处理及长期观察随访。
治愈性
直立性蛋白尿预后良好，多于青春期后，30岁前转为阴性。
饮食建议
正常饮食。
重要提醒
部分直立性尿蛋白患者可能是某些肾脏疾病的早期表现或恢复期，要注意长期追踪观察、定期复查，注意尿常规、血压及肾功能的变化。
病因
流行病学
多好发于青少年，罕见于30岁以上人群，多见于体形瘦长者，男性多于女性。
病因
一般认为，病因与血流动力学、肾脏器质性早期病变、神经内分泌因素有关。
症状与诊断
典型症状
发病年龄多见于儿童和青少年，多可随年龄增长而消失。其特点是清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，但起床活动或长时间直立、行走时蛋白尿超过正常值范围，一般情况下尿蛋白<1g/24h，但平卧休息数小时后能完全消失，而在整日卧床时不应超过150mg/24h。1.症状多数患者无临床症状，可出现水肿，程度较轻微，休息后可好转。少数患者合并出现肉眼血尿，可出现轻度左侧腰痛及腹痛；少数左肾静脉受压的女性患者可出现生殖静脉受压表现(如盆腔疼痛、月经不调等)。2.体征多数患者无体征。少数患者可出现轻度眼睑(或胫前)水肿，部分存在左肾静脉压迫综合征的男性患者可出现左侧精索静脉曲张。一般患者血压正常，较少出现高血压。3.表现形式间歇性：指直立位时尿蛋白不一定每次都增多、间歇性出现，常见于生长发育迅速的青少年。本型患者较易漏诊。持续性：指在直立位时，尿蛋白排出量均超过正常。
诊断依据
患者间歇出现少量尿蛋白。年轻人，无肾脏病史及相关临床表现，无其他与肾脏病有关的全身性疾病。无伴高血压及肾功能损害。4．血生化、B超、尿路X线检查或放射性核素肾图均正常。5. 尿蛋白直立试验阳性。6．24小时尿蛋白＜1g，卧位12小时尿蛋白总量＜75mg。
治疗
治疗方针
一般无须治疗，只须对症处理及长期观察随访。
其他治疗
1．降低运动强度或停止运动，屈曲位或平卧位休息。剧烈运动可能增加肾脏血流量，加剧尿蛋白的漏出和肾脏的负担，合适的体位可减轻肾脏血管的压迫。2．如有下肢水肿，拾高下肢以利引流。3．如有出汗等液体丢失，适当补充水分及电解质。
预后情况
本病预后好，经长期随访多数呈良性过程。间歇性者于青春期后大多数尿蛋白排出正常。持续性者预后可能略逊于间歇性者，但一般认为多数可恢复正常，少数患者可有持续性蛋白尿和(或)高血压。
护理
日常护理
1．遵守体育运动原则，安排好运动和休息时间。2．预防受凉及呼吸道感染。3．避免长时间剧烈运动，活动后注意休息。如在训练或比赛时出汗较多，注意补充液体。4．避免脊柱过伸的运动，尽量卧位休息。如有双下肢水肿，抬高下肢。
饮食调理
正常饮食。
文章评论