VIP瘤三联征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
VIP瘤三联征又称血管活性肠肽瘤三联征，表现为严重水样泻、低血钾和无（低）胃酸，是胰腺内分泌肿瘤的一种类型。“功能性”胰腺内分泌肿瘤按照激素分泌的类型分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、生长抑素瘤。
病因
VIP瘤三联征是血管活性肠肽（VIP）分泌增高所致。
症状
除发生VIP 瘤三联征，即严重水样泻、低血钾和无（低）胃酸外，由于肿瘤分泌血管活性肠肽，还可见面色潮红、低血压、腹痛等。
检查
1.血清VIP 浓度＞200ng/L。
2.上腹部薄层CTI或MRI平扫加增强。
3.奥曲肽同位素放射性核素扫描。
鉴别诊断
根据不同激素导致的不同临床表现，结合相应血清激素水平等检查，是疑诊内分泌肿瘤的第一步，然后再行胰腺影像学检查进行定位，之后做出胰腺内分泌肿瘤的诊断。最终通过免疫组织化学染色明确病理学类型和性质。
治疗原则
定性诊断明确后，若有手术探查指征，尽可能明确定位。治疗首选手术切除。术前注意维持血糖正常水平和电解质平衡。手术日清晨抽血测定空腹血糖及胰岛素。术前补钾，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。应用中长效生长抑素类药物抑制肿瘤激素分泌。肿瘤摘除是主要的手术方式。肿瘤切除后，术中及术后均需密切监测血糖，以判断肿瘤是否切除彻底，并及时处理术后高血糖。由于肿瘤多数巨大或为恶性，建议开腹手术。其他治疗包括应用中长效生长抑素类药物、氮烯唑氨、化疗或肿瘤栓塞。