微小胃癌_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
微小胃癌是指癌病灶最大直径在5.0mm以下的胃癌。此病是早期胃癌的始发阶段，少有淋巴结转移。男性占多数，40岁以后发病率随年龄递增，发病高峰在50～69岁。发生部位以胃中部、下部为主，上部少见。检出率占早期胃癌的4.3％～13.9％。“一点癌”（又称“点状癌”）亦属微小胃癌范畴，即虽胃黏膜活检诊断为癌，但手术切除标本经系列取材未找到癌组织，仅指显露于胃黏膜表面、比微小胃癌可能更小的癌灶。
病因
不良生活方式、消化道癌症家族史、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、胃黏膜的肠化生和瘤变、幽门螺杆菌感染等均是胃癌的危险因素。
症状
微小胃癌往往无临床症状，部分患者可出现上腹不适，胀满、食欲不振等。随着肿瘤进展，症状逐渐显现。
检查
消化内镜检查：内镜下分为3型：隆起型（Ⅱa）、平坦型（Ⅱb）及凹陷型（Ⅱc），以平坦型多见。组织学分类以高中分化型腺癌居多。侵及黏膜下层者仅占4.2％。多种新的内镜诊断技术的应用提高了微小胃癌的检出率。微小胃癌病变浅而小，上消化道造影检出率低。
诊断
微小胃癌症状不典型，多数在体检做胃镜检查时发现。若出现疼痛加剧、发作频繁、胃部灼热、不明原因贫血等，需警惕胃癌。消化道内镜检查是诊断的主要方法。
治疗
治疗主要用内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术或经腹腔镜胃部分切除术，视癌灶浸润深度、组织学类型、有无淋巴结转移而定。预后及预防与早期胃癌相同。