腹膜后脂肪瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。
病因
病因还未完全明确。可能与脂肪组织中胰岛素受体及其受体后水平改变、以及该激素生物活性的下降有关，也可能与免疫抑制有关，也有人认为可能和遗传有关。
症状
1.占位症状
肿瘤生长巨大，患者感腹胀，可影响呼吸，生长在盆腔时可有坠胀感。
2.压迫邻近脏器所致症状
严重者可引起空腔脏器梗阻，胃肠道症状有恶心、呕吐、大便次数增多、里急后重，下坠感。泌尿系症状有尿频、尿急，可有血尿，排尿困难。如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域感觉减退，麻木等。
3.体征
绝大多数患者腹部可触及包块。
检查
1.消化道钡餐和钡剂灌肠
可排除消化道肿瘤。当瘤体足够大时，可发现胃肠道的移位或扭曲，肿块位于下腹部，小肠可以向上或向一侧移位；肿块位于上腹部，小肠和横结肠则下移。
2.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影
多数有肾盂、输尿管、膀胱移位及受压。
3.B超
可明确肿瘤部位、大小、数目，以及与周围脏器的关系，了解肿瘤是实性或囊性。
4.CT
准确性高于B超。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚，增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。
5.磁共振
在发现肿瘤范围及其与周围组织和血管的关系时，优于CT。
6.选择性动脉造影
血管可移位，对腹膜后肿瘤定位及了解肿瘤血供有意义。
诊断
腹膜后脂肪瘤一般根据临床表现和体征，以及B超等检查可做出诊断。诊断依据如下。
1.腹部有包块，导致腹胀、恶心呕吐、大便次数增多，以及尿频、尿急、腰背、会阴和下肢痛等症状。
2.影像学示腹膜后有占位性病变。
治疗
凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时，均应考虑手术治疗。