概述
概述
中枢兴奋药是一类对中枢神经系统产生兴奋作用的药物,按照主要作用部位可分为主要兴奋大脑皮质的药物、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物及主要兴奋脊髓的药物。中枢神经兴奋药中毒是指因中枢神经兴奋药剂量过大或连续多次注射较大剂量引起的中毒，主要包括尼可刹米中毒、洛贝林中毒、咖啡因中毒、士的宁中毒，这些药物过量时均可引起惊厥。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
中毒病人可有恶心、呕吐、头痛、头晕、感觉异常、出汗、咳嗽、呼吸加深、加快，甚至发生呼吸困难、心动过速、心律不齐、瞳孔缩小，对光反应迟钝以至消失，并见肌肉震颤和抽搐、精神错乱、惊厥、昏迷、血压及体温降低等。
危害
本病可导致呼吸循环衰竭，危及生命。
并发症
肺部感染、心律失常、急性脑水肿、中毒性肝炎、DIC、急性肾衰竭、横纹肌溶解等。
检查
体格检查、血常规、尿常规、肝功能、胃内容物检查等。
诊断
依据服药史，恶心、呕吐、大汗、昏迷、惊厥等表现，结合胃内容物检查等诊断。
治疗原则
催吐、洗胃、导泻，加速毒物排出。吸氧，静脉输液，对症治疗。
治愈性
轻中度者经过治疗可完全恢复，重度患者经过治疗部分仍可恢复，但如出现急性肝、肾功能衰竭、横纹肌溶解、DIC等严重并发症，病死率极高。
饮食建议
给予清淡、富营养饮食，忌辛辣刺激性食物。
病因
流行病学
中枢性药物引发的中毒在所有与药物有关中毒事件占据很大比例。患者以成年人为主，女性发病率高于男性，多为有意识摄入。
病因
本病可因药物剂量过大，或连续多次注射较大剂量药物而引起。
传播途径
主要包括血液、消化道、呼吸道等传播途径。
症状与诊断
典型症状
1.尼可刹米中毒
中毒后可有恶心、呕吐和血压升高。服药剂量过大时，可发生惊厥、大汗、血压降低、昏迷，甚至呼吸麻痹。
2.洛贝林中毒
中毒后可出现恶心、呕吐、大汗、血压降低、心动过缓或过速、惊厥甚至昏迷，可因呼吸循环衰竭而死亡。
3.咖啡因中毒
中毒后轻者仅有恶心、呕吐、上腹痛、血压上升、兴奋和不眠。重者除上述症状外，还有呼吸困难、心悸甚至发生惊厥。
4.士的宁中毒
早期即可出现颈部肌肉僵硬，继而出现阵发性肌肉纤维颤动、反射亢进，轻微刺激即可出现全身肌肉强直收缩、角弓反张、呼吸肌痉挛性收缩、呼吸困难，直至麻痹而死亡。
诊断依据
1.病史
有服用大剂量中枢神经兴奋药物史。
2.临床表现
表现为恶心、呕吐、血压升高/降低、惊厥、大汗、昏迷、呼吸困难、肌肉僵硬等。
3.辅助检查
体格检查、血常规、尿常规、肝功能、胃内容物检查有助于诊断。
治疗
治疗方针
吸附、洗胃、导泻，加速毒物排出，并给予对症治疗。
药物治疗
活性吸附物质、烦躁惊厥者给予镇静剂、控制血压、降低心率。
预后情况
轻中度者经过治疗后可完全恢复，预后较好；重度患者经过治疗后部分仍可恢复，但如出现急性肝、肾功能衰竭、横纹肌溶解、DIC等严重并发症，病死率极高。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁，温湿度适宜。
2.加强患者的皮肤护理，防止压疮的发生。
3.加强心理护理，耐心倾听患者的痛楚，关心体贴患者，了解患者的心理状态，增强患者战胜疾病的信心。
饮食调理
给予清淡、富营养饮食，忌辛辣刺激性食物。
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