口腔颌面部皮样、表皮样囊肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
皮样囊肿或表皮样囊肿是内衬上皮类似于皮肤表皮，并可在囊壁中含有皮肤附属器结构的囊肿，多由胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成，表皮样囊肿也可以由于手术损伤使上皮细胞植入而形成。含皮肤附属器为皮样囊肿，不含皮肤附属器为表皮样囊肿。
病因
胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而成。口底皮样或表皮样囊肿，是因第一、第二对鳃弓在中线融合时被埋入的上皮残余发展而来。也可为获得性植入囊肿，是创伤时上皮被带入组织深部发展所致。
症状
1.好发于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位，多见于儿童及青年。
2.生长缓慢。
3.常为球形、深在、界限清楚、触诊有面团感，一般无自觉症状。
检查
1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限”A”为主；
2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难者或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限”B”和”A”。
诊断
1.生长缓慢的无痛性肿块；
2.检查为较深在界限清楚的肿块，扪有面团感；
3.穿刺抽吸物为豆渣样，镜下可见脱落上皮细胞、毛囊和皮脂腺等；
4.病理组织学检查确诊。
鉴别诊断
主要应与口底舌下囊肿、甲状舌管囊肿、口底蜂窝织炎相鉴别。
口底舌下囊肿位于口底的一侧，局部呈蓝色病变，质软，穿刺为黏稠的蛋清样液体。
口底蜂窝织炎在成人后多由牙源性感染所致，在儿童多由涎腺源性感染所致，局部存在红肿热痛等炎症表现。发病一周后，穿刺可见脓液。
甲状舌底囊肿多见于1～10岁的儿童，囊肿多位于舌骨上下部的中线位置。舌骨体与囊肿之间可扪及坚韧的条索并与舌骨体粘连，可随吞咽及伸舌等动作而移动，穿刺检查可见透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。
治疗
手术治疗，手术预防感染用药5～7日。
皮样、表皮样囊肿为良性肿物，其与周围组织间有很明显的界限，手术很容易摘出，手术创伤很小，少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。
预防
皮样囊肿多系先天性疾病，暂无预防措施。
表皮样囊肿多由损伤、手术造成，故提高医疗水平乃预防最佳手段。