概述
概述
喉水肿为喉黏膜下松弛处有组织液浸润所致，发病迅速，发展快，可引起喉阻塞而危及生命。可由感染性和非感染性因素引起，如各种喉部和喉部邻近部位的感染、变态反应、喉创伤、喉血管神经性水肿及一些全身性疾病等。
就诊科室
急诊科
部位
颈部
常见疾病
喉外伤、喉结核、扁桃体周围脓肿、药物过敏、心脏病
检查
血常规、血生化、X线检查、超声检查、喉镜检查
原因
常见原因
1.变态反应药物如青霉素，有过敏体质者食用致敏的食物如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。
2.感染如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、喉软骨膜炎、颈蜂窝织炎等。
3.遗传如遗传性血管神经性喉水肿等。
4.其他如肝硬化、黏液性水肿等。
其他原因
1.喉部外伤或喉部受刺激如多次支气管镜检查。
2.物理、化学因素如腐蚀性化学气体或高热蒸汽的刺激。
检查
体格检查
颈部检查：甲状软骨膜炎患者颈前部多有肿胀发硬，并有明显的压痛，有时颈部出现红肿，淋巴结也常肿大。
实验室检查
血液C1酯酶抑制物检测：有助于遗传性血管神经性喉水肿的诊断。
影像学检查
X线片：X线颈部摄片有助于咽旁脓肿的诊断，可见咽侧软组织阴影加宽。
病理检查
组织病理检查：喉黏膜松弛部的黏膜下可见组织液渗出，组织水肿。感染性喉水肿的渗出液为浆液性脓液，非感染性喉水肿的渗出液为浆液性。
其他检查
1.喉镜检查有助于喉软骨膜炎的诊断，检查所见视病变类型和范围而异。如病变限于单侧杓状软骨，则患侧杓状区明显肿胀，表面光滑发亮，甲状软骨膜发炎时，喉室、声带、杓状突均发生肿胀。
2.B超有助于咽旁脓肿的诊断，检查可以探及液平面。
诊断
诊断原则
根据喉水肿的程度和性质、伴发症状及相关检查诊断。
鉴别诊断
1.咽旁脓肿
主要表现为咽痛及颈深部疼痛，吞咽，张口及头部活动时加剧。炎症扩散可致咽后脓肿、喉水肿等，可伴反射性耳痛，侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。还可有高热、畏寒、食欲减退、头痛、乏力等全身症状。病情严重时，呈衰竭状态。
2.喉软骨膜炎
吞咽痛及喉部压痛为此病的主要症状。还可出现声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。体温多正常或低热，急性病例及混合感染，其体温可高达40℃，有乏力、畏寒不适。
3.遗传性血管神经性喉水肿
发病于童年或青春期，突然发作、发病甚速，数分钟内即发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难，甚至严重喉水肿引起急性喉梗阻而窒息。常反复发作。检查可见喉黏膜弥漫性水肿、苍白。除喉水肿外，还可伴四肢、唇、面部、呼吸道、胃肠道、皮下及黏膜下水肿。当胃肠道黏膜下水肿时，有反复发作性恶心、呕吐、腹部绞痛、水泻和腹胀。
4.黏液性水肿
皮肤呈非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色。主要表现为表情淡漠、呆板，面及眼睑水肿，鼻宽，唇厚，舌大、光滑发红，发音不清，言语缓慢费力等。
就医
治疗原则
针对引起喉水肿的原发疾病进行治疗。
文章评论