出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
本案为梅国强治疗胸痹案。患者陈某于2009年6月19日初诊，主诉偶发心悸、胸闷半月，中医诊断为胸痹（痰瘀阻滞），西医诊断为：1.病态窦房结综合症；2.高血压3级，极高危。经小陷胸汤加减治疗后，患者症状缓解，病情基本稳定。
医生
梅国强
姓名
陈某
性别
女
就诊时间
2009-06-19
节气
夏至前第2天
主诉
偶发心悸、胸闷半月。
现病史
近半月来自觉心慌、心跳加快，稍活动则发，胸中满闷，叹气才觉得稍缓解，有时有头晕，晕则视物旋转，因而入院治疗，住院期间给予规范治疗症状得以缓解后出院，出院诊断为：1.病态窦房结综合症；2.高血压3级，极高危。现偶发心悸、胸闷，喜叹息，头晕，脉弦缓，苔白略厚，质紫斑。
刻下症
现偶发心悸、胸闷，喜叹息，头晕，脉弦缓，苔白略厚，质紫斑。
既往史
1.病态窦房结综合症；2.高血压3级 极高危。
血压
140/92
舌质
紫暗有斑
舌苔
白略厚
脉象
弦缓
辨证分析
痰瘀阻滞，胸阳失展，故胸中满闷，叹气则舒。气血运行失畅，心失所养，心气不足，故心慌，心跳加快。气机阻滞，清阳不升，脑失所养，故见头晕。脉弦缓，苔白略厚，质紫斑乃痰瘀阻滞之象。
中医诊断
胸痹
西医诊断
1.病态窦房结综合症
2.高血压3级 极高危
中医证候
痰瘀阻滞
治则治法
宽胸理气化痰，活血化瘀
方名
小陷胸汤加味
方剂组成
法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实20g 石菖蒲10g 远志10g 郁金10g 苦参20g 当归10g 川芎10g 土鳖10g 红花10g 钩藤30g 茺蔚子20g 地龙10g
用法
七剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
注意休息，随诊。
二诊
就诊时间
2009-06-26
舌质
紫暗
舌苔
白厚
辨证分析
患者服药后情况有所改善，偶发短阵心绞痛，短阵眩晕，可自行缓解，方药行之有效，给予守方治疗。
中医诊断
胸痹
西医诊断
1.病态窦房结综合症
2.高血压3级 极高危
中医证候
痰瘀阻滞
治则治法
宽胸理气化痰，活血化瘀。
方剂组成
法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实20g 石菖蒲10g 远志10g 郁金10g 苦参20g 当归10g 川芎10g 土鳖10g 红花10g 钩藤30g 茺蔚子20g 地龙10g
用法
七剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
注意休息。
预后
有效，改善。
三诊
就诊时间
2009-07-03
舌质
紫红
舌苔
白
辨证分析
患者服药后精神好转，眩晕、心绞痛未发，说明方药对症，继续守方治疗。
中医诊断
胸痹
西医诊断
1.病态窦房结综合症
2.高血压3级 极高危
中医证候
痰瘀阻滞
治则治法
宽胸理气化痰，活血化瘀。
方名
小陷胸汤，小陷胸汤加味
方剂组成
法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实20g 石菖蒲10g 远志10g 郁金10g 苦参20g 当归10g 川芎10g 土鳖10g 红花10g 钩藤30g 茺蔚子20g 地龙10g
用法
十四剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
注意休息。
预后
显效，明显改善。
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