概述
主动脉硬化是以主动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的病理改变
无明显症状。多是在检查时发现
可由高脂血症、吸烟、遗传因素等引起
单纯主动脉硬化无需治疗。如有原发病、并发症，则须对原发病、并发症治疗
定义
主动脉硬化是以主动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的病理改变，是动脉硬化中的常见类型。
动脉硬化包括细小动脉硬化、动脉中层硬化、动脉粥样硬化[1]。
病因
致病原因
高脂血症
血浆低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇水平持续升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低可增加本病的发生风险。
糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退症和肾病综合征等疾病可引起高脂血症，可能会增加本病的发生风险。
高龄
老年人发生本病的风险较高。
吸烟
无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会损害血管内皮的舒张功能，都会增加本病的发生风险。
遗传因素
亲属中有本病患者的人，患本病的风险较高。
发病机制
发病机制尚不明确，可能是各种原因导致主动脉血管壁增厚、变硬和弹性减退，使血流对血管压力增大或管腔狭窄，引起病变和相应的症状[2]。
症状
主要症状
大多无明显症状，多在检查时发现。
出现的症状多为发生并发症时的症状。
并发症
主动脉闭塞或狭窄
可常见的症状为收缩压升高。
主动脉瘤
可出现胸痛、腹痛、心悸、吞咽困难、呼吸困难等症状。
动脉瘤破裂可引起大出血，多数立即死亡；少数轻者表现为皮肤湿冷、反应迟钝、皮肤苍白、意识不清或昏迷[3]。
就医
就医科室
心血管内科
体检发现主动脉硬化，可前往心血管内科就诊。
急诊科
如果突然出现晕厥、昏迷等紧急情况，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
高血压、高血脂、糖尿病的高危人群患者需定期体检，如发现相关异常建议及时就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有不舒服的地方吗？具体有哪些症状？
持续多久了？能够自行缓解吗？
病史清单
平时吸烟吗？一天吸几支？吸烟多久了？
平时喝酒吗？喝多少？喝多久了
吃过什么药？有没有药物过敏？？
是否有有高血压、糖尿病、高血脂等病史？
做过什么检查吗？结果如何？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
血生化
尿常规
磁共振检查（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA）
计算机断层血管造影（CTA）
数字减影血管造影（DSA）
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
β受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔
钙通道阻滞药：硝苯地平、尼卡地平
血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、贝那普利
血管紧张素受体阻滞剂：氯沙坦、坎地沙坦
降糖药物：二甲双胍、胰岛素
降脂药物：阿托伐他汀
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛
诊断
诊断依据
病史
患有高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病。
吸烟或经常被动吸烟。
亲属中有本病患者。
临床表现
多数无明显症状。
实验室检查
血生化
检查肝功能、肾功能、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖等。
可以明确危险因素及严重程度、排除其他疾病。
检查前须保持空腹，即禁食8小时。
凝血功能和D-二聚体
可以了解凝血情况。
可以明确病因、排除其他疾病。
影像学检查
血管超声
检查动脉血管情况。
可明确动脉硬化的部位、范围和病情严重程度。
注意事项
检查前按照医生要求暴露检查部位。
检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下，凝胶对皮肤没有损伤。
检查时按照医生要求保持固定姿势，避免乱动。
检查后可将凝胶用纸巾擦除。
数字减影血管造影（DSA）
即血管造影，可以显示血管情况，查看是否存在狭窄、动脉瘤，以及明确病情的严重程度。
注意事项
检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物，并按照医生要求停用某些药物。
检查时按照医生要求躺好，避免乱动。如有不适及时告知医生。
检查后按照医生要求活动，避免过度活动穿刺部位，如手腕、大腿根部等。
检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重，须及时告知医生。
磁共振血管成像（MRA）
可以显示血管情况，判断是否有动脉瘤、血管狭窄或闭塞、血管畸形等。
注意事项
检查前应去除含有金属材质的物品，以及电子产品、磁卡等。
如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械，应提前告知医生。
鉴别诊断
本病多是在检查时发现，无需与其他疾病鉴别。
当出现并发症时，须与高血压、心绞痛、心肌梗死、急腹症等疾病进行鉴别，需要完善实验室检查、影像学检查等[4-7]。
治疗
本病较轻时，多无明显症状，积极治疗原发病；如有并发症，也应积极治疗并发症。
治疗时应按照医生要求选择治疗方案、使用药物。
一般治疗
适量运动。
戒烟，避免二手烟。
合理膳食，保证低钠低脂饮食，忌食高胆固醇食物。
积极治疗原发疾病，如高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病。可根据病情使用降脂药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）、降糖药物（如二甲双胍）、甲状腺素等。
并发症治疗
介入治疗
可用于发生主动脉闭塞或狭窄、主动脉瘤时，可以改善狭窄、修复动脉瘤。
手术治疗
主动脉瘤或主动脉瘤发生破裂时，需要通过手术进行修复。
主动脉瘤破裂时需要进行急诊手术挽救生命[8]。
预后
治愈情况
如无症状，多无须治疗。
积极治疗原发病，可以延缓病情的进展，但是不能治愈主动脉硬化。
积极治疗并发症，可以及时控制病情，避免发生严重情况，但是也不能治愈主动脉硬化。
危害性
可以引起主动脉闭塞和狭窄、主动脉瘤等并发症，出现胸痛、腹痛、吞咽困难等症状，影响生活。
主动脉瘤发生破裂可危及生命。
日常
日常管理
饮食管理
避免暴饮暴食，适当减重，维持健康体重。
应采取低脂饮食，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入。
增加蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维。可选择鱼肉、豆制品、脱脂奶类、蛋清、新鲜水果（含糖量低的水果为宜）、新鲜蔬菜、坚果类。
减少精米、精面，可选择玉米、小米、白薯、山药等替代主食。
避免高糖食物，如含糖饮料、点心、过甜的水果等。
控制高胆固醇食物摄入。
生活管理
规律作息，保证睡眠充足，避免熬夜。
避免过度劳累。
戒烟，避免被动吸烟。
坚持适量运动，可选择快走、慢跑、骑车、游泳、打太极拳等。或按照医生要求选择运动时间和运动项目。
运动时注意安全，避免过度运动。
运动过程中如有不适，须立即停止运动。
情绪管理
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
可通过听轻音乐、与亲友聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
严重时可到正规心理咨询机构进行咨询和治疗。
随诊复查
按医生要求定期复查。
如出现症状，或检查发现变化，应及时就诊。
预防
调整饮食，保证营养均衡，维持适宜体重，避免高盐、高脂、高糖饮食，多食用富含膳食纤维的食物，如全谷物、新鲜蔬果等。
规律运动，避免久坐。
戒烟，避免被动吸烟。
积极治疗身体上的疾病，如糖尿病、高脂血症[9-11]。
参考文献
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