非冻结性冷伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
非冻结性冷伤，是在10℃以下至冰点以上的低温、潮湿条件下所造成的冷伤，如冻疮、战壕足、浸溃足等。发生冻疮后，局部表皮存在者可涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏，也可用冻疮膏。战壕足、浸溃足除了局部处理，宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
病因
暴露于冰点以上低温的机体局部皮肤，发生血管收缩和血流缓慢，影响细胞新陈代谢。待局部皮肤达到常温后，血管扩张、充血且有渗出，反应较大者在表皮下有积液（水泡）。有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓，而后引起一些组织坏死。
症状
手、耳、足等部位的冻疮发生在不知不觉中，直至出现症状才察觉，先有皮肤苍白、发麻，继而红肿、疼痛、起水而且治愈后可能对寒冷敏感，患足有疼痛、发麻、苍白等反应。局部皮肤红肿，温暖时发痒或刺痛。较重者可起水疱，水疱去表皮后创面有渗液，并发感染后形成糜烂或溃疡。好转后皮肤消肿脱屑，可能有色素沉着。治愈后遇相同的寒冷环境，冻疮可再发。战壕足、浸渍足等的病变比冻疮较重，疱破创面渗液，可并发感染，治愈较慢。
检查
非冻结性冷伤的检查包括体格检查，主要查看受冻皮肤是否苍白、发麻、红肿、疼痛，以及是否有水疱等。
诊断
根据患者的低温暴露病史，结合患者的皮肤苍白、发麻、红肿、疼痛、水疱等临床表现可诊断。诊断依据如下。
1.有在10℃以下至冰点以上的低温、潮湿条件暴露史。
2.有皮肤苍白、发麻，继而红肿、疼痛、水疱的临床表现。
治疗
发生冻疮后，局部表皮存在者可每日涂冻疮膏，温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏，也可用冻疮膏。战壕足、浸溃足除了局部处理，宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
预防
冬季在野外劳动、执勤的人员应有防寒、防水服装。患过冻疮的人、特别是儿童，在寒冷季节对手、足、耳等处采取保暖措施，并可涂擦某些防冻疮霜剂。