概述
由于缺乏维生素B6引起的疾病
摄入不足、需要量增加、肠道吸收减少等原因导致
表现为皮肤红斑、瘙痒，舌疼痛，口角糜烂，嗜睡等
以药物治疗为主
维生素B6缺乏症是什么？
定义
维生素B6缺乏症包括狭义的维生素B6缺乏症和维生素B6依赖症。
因摄入不足、需要量增加、肠道吸收减少等原因导致。
维生素B6是一种重要的水溶性维生素，作为辅酶参与多种代谢反应。
分类
按照维生素B6缺乏的原因进行分类。
狭义的维生素B6缺乏症：因食物摄入不足、各种原因导致丢失过多或失去活性导致的。
维生素B6依赖症：由于某些先天性酶结构及功能缺陷，引起的代谢紊乱，多属遗传性疾病。
发病情况
目前，严重的维生素B6缺乏已不多见，但轻度维生素B6缺乏较为常见。
你可能关注的问题
口臭是缺乏维生素B6吗？
口臭不一定是缺乏维生素B6。
当维生素B6缺乏时，可能导致口腔炎，引起口臭。但口臭还有可能是其他原因引起，如牙龈炎、牙周炎、胃溃疡、肝衰竭、糖尿病性酮症等疾病因素，另外，长期抽烟、服用某些药物也会有口臭。
口臭是不是由维生素B6缺乏引起的，主要是看血浆磷酸吡哆醛含量等实验室检查的结果是否异常。
女性缺乏维生素B6有什么症状？
缺乏维生素B6时，女性和男性的症状基本相似，主要表现为皮肤和黏膜改变、神经系统症状。
皮肤黏膜改变最常见的是皮炎（皮肤红斑、皮肤磷屑、色素沉着），其次是舌炎（舌痛、麻等）、唇炎（唇肿、干燥、皲裂等）、口角炎（口角有糜烂、裂隙和湿白斑）等。
神经系统症状主要有急躁、精神抑郁、无表情、嗜睡、肌肉萎缩等。
吃什么食物可以补充维生素B6缺乏吗？
补充维生素B6，首先要查明缺乏的原因，针对原因进行处理。
日常饮食中，在注重营养均衡的同时，可以适量多吃全谷类、瘦肉、肝脏、鱼肉、大豆、坚果等来补充维生素B6。
如果饮食调整后仍存在维生素B6不足，则需在医生指导下使用药物，可以口服或肌内注射维生素B6。
病因
致病原因
摄入不足
如营养不良、母乳热量不足、牛奶加温过高或反复加热等。
需要量增加
生长发育速度较快的儿童。
异烟肼、肼苯达嗪和青霉胺、环丝氨酸或维生素B6的拮抗剂等药物排泄过多维生素B6，此时需求量增加；
肠道吸收减少
如慢性腹泻、吸收不良综合征。
需求量超常
主要是指维生素B6依赖症，先天代谢异常，维生素B6活性低，其需求量为正常者的5～10倍。
维生素B6依赖性痉挛、贫血、同型半胱氨酸尿症，以及支气管哮喘等先天代谢性疾病，对维生素B6的需求也超常。
症状
主要症状
以皮肤、黏膜和神经系统症状为主，具体如下。
皮肤、黏膜症状
皮炎
皮肤出现细小的红色斑片，上面覆盖油腻性鳞屑，易结成淡黄色痂，可伴有轻度瘙痒。
多见于鼻唇沟、下颌、眉间及耳后等皮脂分泌旺盛处。
皮肤色素沉着
局部皮肤颜色加深，如身体弯曲部位和手掌、足底、指甲等处。
舌炎
舌疼痛，进食酸、辣、热食物时疼痛更为明显。
舌肿胀、麻木，伴舌乳头（舌黏膜表面的许多小突起）大小和形状改变。
唇炎
早期多表现为唇红肿，纵裂纹加深，继而出现唇黏膜干燥、皲裂和色素沉着。
主要见于下唇。
口角炎
多表现为口角有糜烂、裂隙和湿白斑，多为双侧对称，常有小脓疱和结痂，有痛感。
神经精神系统症状
成人多表现为急躁、抑郁、嗜睡等症状。
婴幼儿可出现智力发育迟缓、易激惹等。
婴儿维生素B6依赖症主要表现为出生后不久至6个月有反复惊厥或痉挛样发作。
其他症状
常出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、体重下降等全身症状。
婴幼儿出现生长速度减慢。
成人有时可出现缺铁性贫血症状，如头晕、气短、心悸、肤色苍白、毛发干枯等。
就医
就医科室
皮肤科
如果皮肤出现细小红色斑片、瘙痒，舌头疼痛、口角糜烂等症状，建议及时就医。
儿科
如果儿童出现上述症状后可以到儿科进行就诊。
营养科
确诊后可于营养科进一步诊疗、随访。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如鼻唇沟、下颌、耳后等皮脂分泌旺盛处出现细小红色斑片，尽量减少搔抓，以免出现皮肤破损、感染。
如出现口唇干燥、皲裂，口角糜烂等症状，可用唇膏进行简单滋润，但不宜自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现皮肤红斑、瘙痒、舌疼痛，口角糜烂等？出现多长时间了？
是不是长期吃素、挑食或偏食？
病史清单
是否患有克罗恩病或其他胃肠道疾病？
是否有维生素B6依赖症家族史？
是否长期酗酒？
是否有长期服用药物，如异烟肼、环丝氨酸、口服避孕药、左旋多巴等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
维生素：维生素B6
抗帕金森病药：左旋多巴
抗结核药物：异烟肼、环丝氨酸
避孕药：复方炔诺酮片、左炔诺孕酮
诊断
诊断依据
病史
严重挑食、偏食或长期吃素。
有长期服用异烟肼、环丝氨酸、青霉胺、口服避孕药、左旋多巴等药物史。
有长期饮酒史。
有克罗恩病史、维生素B6依赖症家族史。
临床表现
皮肤、黏膜症状：如皮肤红斑、瘙痒，舌疼痛，口角糜烂，皮肤色素沉着等。
神经精神系统症状：成人多表现为急躁、抑郁、嗜睡等症状。婴幼儿可出现智力发育迟缓、易激惹等。
实验室检查
血浆磷酸吡哆醛测定
有助于评价维生素B6营养状况。
如果血浆磷酸吡哆醛含量＜14.6nmol/L，可提示维生素B6摄入不足，但是该指标受蛋白质摄入量、吸烟及年龄的影响。
尿吡哆酸测定
吡哆酸是维生素B6代谢的主要产物，其排出量可及时反映维生素B6的摄入变化。
患者可出现尿吡哆酸低于正常水平（一般＞3μmol/d）。
色氨酸负荷试验
通过测定尿中色氨酸降解产物含量来判断维生素B6营养状况。
检查中会给予受试者色氨酸口服，测定24小时尿中黄尿酸排出量。
黄尿酸指数＞12提示维生素B6不足。
其他实验室检查
血常规、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶活性测定等有助于明确诊断。
鉴别诊断
脂溢性皮炎
相似点：均有皮肤红斑、瘙痒等。
不同点：脂溢性皮炎除皮肤症状外，不伴有神经系统症状。实验室检查、皮肤组织病理学检查等有助于鉴别。
其他B族维生素缺乏症
维生素B1、B2缺乏症也有皮肤及神经系统症状，较难通过临床症状与本病鉴别，可结合病史、实验室检查等予以鉴别。
治疗
一般治疗
均衡膳食，多食瘦肉、肝、蔬菜和谷物等富含维生素B6的食物。
可在医生指导下，停止服用引起维生素B6缺乏的药物或更换其他同类药品。
戒酒。
积极治疗克罗恩病或其他胃肠道疾病。
药物治疗
维生素B6
有助于补充体内维生素B6，缓解临床症状。
常口服维生素B6片或肌内注射维生素B6。
应严格遵医嘱用药，通常大量摄入食物来源的维生素B6无不良反应，但若过量摄入维生素B6片可出现恶心、呕吐、手足麻木、软弱无力等不良反应。
预后
治愈情况
经及时治疗多预后良好，部分患者在正常饮食或停用异烟肼等药物后可自愈。
维生素B6依赖症患者一般需终身治疗。
危害性
可出现皮肤红斑、瘙痒，舌疼痛，口角糜烂，乏力，易怒等症状，影响日常生活及工作。
病情严重或未及时治疗者，会影响婴幼儿生长发育及智力发育。
日常
日常管理
饮食管理
调节膳食，进食多样化食物，宜多食富含维生素B6的食物，如瘦肉、肝、蔬菜、谷物等。
养成不偏食、不挑食的饮食习惯。
建议母乳喂养婴儿，4～6月龄时及时添加辅食。
戒酒。
皮肤管理
保持皮肤清洁，但不宜清洁过度，宜选择温水进行清洁，清洁后用毛巾沾干水分，忌用力擦拭。
勤洗手，剪短指甲，避免抓挠患处。
日常穿着宽松、质地柔软的棉质衣物，减少皮肤摩擦。
口腔管理
保持良好的口腔卫生，早晚及饭后刷牙。
避免舔嘴唇，以免唇炎症状加重。
多饮水，可在家中使用加湿器润湿空气，保持唇部湿润。
心理支持
保持心情愉悦，避免精神压力过大或情绪剧烈波动。
家属要关注患者的精神状态，要耐心倾听，与患者进行交流互动。
随诊复查
遵医嘱定期复查，主要进行血浆磷酸吡哆醛测定及尿吡哆酸测定等实验室检查，以了解病情变化情况，调整用药。
在长期服用异烟肼、环丝氨酸、青霉胺、口服避孕药、左旋多巴等药物时，应定期检测维生素B6水平。
如果治疗后症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
预防
维生素B6依赖症无有效预防措施，其他维生素B6缺乏症可通过以下方式预防。
养成健康的饮食习惯，均衡膳食，不挑食、不偏食。
戒酒或限制饮酒。
积极治疗原发病，如克罗恩病。
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