概述
螨虫皮炎是螨虫叮咬或虫体分泌物等刺激引起的皮肤炎症
螨虫叮咬后出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及风团，中央有虫咬瘀点或咬痕
螨虫皮炎是由螨虫叮咬或接触其分泌物等引起
螨虫皮炎的治疗方法包括一般治疗和药物治疗等
定义
螨虫叮咬或其分泌物、排泄物或蜕皮等刺激引起的皮炎，统称为螨虫皮炎。
螨种类繁多，全世界有5万种以上，与人类关系密切的主要有粉螨、蒲螨、疥螨、蠕螨、恙螨、尘螨等。
疥螨可以寄生在人体表皮引起疥疮；蠕螨可寄生在毛囊或皮脂腺内，引起蠕形螨病。本篇主要介绍粉螨、蒲螨、恙螨、尘螨引起的皮炎。
农民收割谷物时被蒲螨叮咬皮肤所致的皮炎，也称谷痒症，俗称“大麦痒” “稻草痒” “蒲螨痒”等。
发病情况
螨虫皮炎好发于夏季温暖潮湿的季节。
蒲螨、尘螨、粉螨引起的皮炎，多发生于经常接触小麦、玉米等农作物及其制品的农民、搬运工人、制粉工人；常睡草垫的人也可能偶尔发生。
革螨皮炎多见于养鸡的农民和鸡场工人。
病因
致病原因
螨虫皮炎因螨虫叮咬或接触其分泌物等刺激而引起。
蒲螨（虱螨）
蒲螨存在于麦稻、杂草堆里，肉眼不易发现。
人若接触谷物、杂草可被叮咬，但虫体不能长期在人体上生活。
粉螨
除栖居于草堆谷物处外，也存在于面粉、白糖、奶粉、草药等处，以腐烂的有机物为食。
常在夜间以口器叮咬人的皮肤，不吸食血液。
尘螨
主要在居室、面粉厂等温暖潮湿的场所滋生。
以动物皮屑、面粉、真菌孢子、花粉等粉末性物质为食。
恙螨
我国主要是红恙螨及地里纤恙螨，常寄生在鼠的耳廓内，有时也可侵袭人。
革螨
鸡皮刺螨、囊禽刺螨主要寄生在鸡的体表，柏氏禽刺螨、格血厉螨、毒厉螨主要寄生在鼠的体表。
上述类型的革螨可爬到人身上吸食血液。
发病机制
螨虫以其口器叮螫人的皮肤，将腺体分泌物注入人体皮肤，可引起人体皮肤过敏反应。
粉螨及尘螨以腐败有机物为食而不吸血液，其分泌物、排泄物或尸体碎屑等引起皮肤的过敏反应。
症状
主要症状
蒲螨、粉螨、尘螨引起的螨虫皮炎
发病部位
先发生于身体接触部位或露出部位，如四肢；然后侵及衣服遮盖的其他部位，以颈、躯干多见，重者皮疹泛发全身。
皮损特点
被螨叮咬后出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及风团，其上有小水疱，偶尔为大疱，中央常有虫咬瘀点。
常因搔抓而出现抓痕、血痂。
约1周左右皮疹开始消退，留下色素沉着斑片。
伴发症状
被螨叮咬后局部皮肤持续性剧痒，夜间更明显。
个别患者可出现泡沫尿（蛋白尿）、眼结合膜充血、呼吸费力等。
恙螨皮炎
发病部位
恙螨最常叮咬小腿、腰部、后发际、耳廓、腹股沟、外生殖器、肛门等处，其次是头、颈、胸、腹部。
皮损特点
初发时，在叮咬处出现红色丘疹，顶端有小水疱或脓疱，逐渐增加到黄豆大。
1～2天顶端坏死结痂，周围有红晕，痂下有小溃疡疸不化脓。
伴发症状
附近淋巴结肿大，有压痛。
患者在1～2周后可突然出现高热、畏寒、恶心、四肢酸痛、嗜睡等症状。
革螨皮炎
发病部位
鸡皮刺螨常叮咬腰部、腹部、四肢、腋下、肘窝等处。
囊禽刺螨常叮咬手背、四肢或躯干处。
柏氏禽刺螨、格血厉螨、毒厉螨，常叮咬小腿、足背及足踝部。
皮损特点
叮咬后局部皮肤出现红色丘疹、红斑或风团样损害，中央有针头大的咬痕。数日后消退。
伴发症状
瘙痒剧烈，夜间加剧。
并发症
哮喘
尘螨可引起螨性哮喘，表现为打喷嚏、胸闷、咳嗽、吐泡沫黏性痰等症状。
肠螨症
粉螨常随污染的食物被吞食，可引起肠黏膜溃疡，表现为腹痛、腹泻、消瘦等，病程可达数月。
尿路感染
粉螨可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
恙虫病或丛林斑疹伤寒
恙螨的幼虫可引起恙虫病，为寄生在虫体的立克次体感染导致，主要表现为发热和淋巴结肿大。
常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡等。
就医
就诊建议
螨虫皮炎主要于皮肤科或皮肤性病科诊断与治疗。
当被螨叮咬后出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及风团，中央有虫咬瘀点或咬痕，伴或不伴瘙痒，建议及时到皮肤科或皮肤性病科就诊。
如果出现畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡等，建议及时到急诊科就诊。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（如医院官网、官方App、114平台等）挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。院前急救入院者一般无需提前挂号，诊疗过程中补号即可。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）、身份证等就诊资料。
携带之前的就医资料，如病历等。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
皮肤有红斑、丘疹、风团等皮损吗？
皮损持续了多久？在身体哪些部位？
是否有瘙痒？
是否有畏寒、寒战、腹痛、腹泻、胸闷等症状？还有什么症状？
发病前有没有接触过谷物、新草席等？
家中有人出现过类似表现吗？
你可以咨询医生的问题
问题严重吗？
能自愈吗？
需要治疗吗？怎么治疗？
会遗传吗？
会传染吗？
日常生活应该注意什么？
诊断
诊断依据
病史
有螨虫环境接触史。
临床表现
螨叮咬后出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及风团，中央有虫咬瘀点或咬痕，伴或不伴瘙痒。
实验室检查
血常规检查
血常规检查可见外周血白细胞及嗜酸性粒细胞增高。
鉴别诊断
皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症无明显的原发损害，无特殊的好发部位。
主要症状是瘙痒，常因搔抓引起血痂、抓痕或苔藓化。
寻常痒疹
寻常痒疹好发于四肢伸侧。
丘疹较大，无咬痕，可有剧烈瘙痒，损害可短期内自然消失。
无虫咬史。
湿疹
湿疹无特殊好发部位。
皮疹常呈多形性，有融合倾向，无咬痕，易复发。
治疗
治疗和消除螨虫性皮炎需要去除病因，对症治疗，治疗方法包括一般治疗、局部或全身药物治疗。
一般治疗
首先要脱离有螨虫的环境，及时换衣洗澡。
可能藏螨虫的物品如草席等，应煮烫或喷杀杀虫药杀螨。喷洒杀虫剂时需要做好个人防护，避免幼童接触。
药物治疗
局部药物治疗
杀螨的外用药，如10％硫黄软膏、含有5％萘酚的硫黄软膏及苯甲酸苄酯乳剂等杀虫剂都可应用。
使用糖皮质激素制剂，含苯酚及薄荷脑的洗剂、溶液、酊剂或霜剂等止痒剂，如1%酚或薄荷炉甘石洗剂等，可使瘙痒暂时减轻等。
系统性药物治疗
抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，有止痒作用。
皮疹广泛、炎症显著者，可口服糖皮质激素，如泼尼松等。
由粉螨引起的肠螨症或尿路感染，可口服氯喹等。
恙虫病感染，出现全身症状者，需要组织抢救，除对症治疗外，给予四环霉素或氯霉素治疗。
预后
治愈情况
患者在脱离螨虫环境后，经及时规范治疗，一般可以治愈，预后良好。
若患者剧烈搔抓患处皮肤，可出现血痂、继发感染等，可能使得病情迁延，不易痊愈。
若不脱离螨虫环境，或不按照医嘱治疗，可能会经常复发。
危害性
螨虫皮炎引起瘙痒，会影响正常的生活和工作。
螨虫还可引起哮喘、肠螨症、尿路感染等。
日常
日常管理
饮食管理
螨虫皮炎患者需注意饮食卫生，无特殊饮食建议，宜选择清淡、营养丰富的饮食。
生活管理
保持室内卫生，注意个人卫生，经常洗澡、清洗衣物。
家养的宠物要经常洗澡和除虫。
预防
居室、仓库、货柜及谷物要保持通风干燥，如有条件，可经常在阳光下暴晒。
搞好环境卫生，清除杂草，堵塞鼠洞，捕杀老鼠，保持鸡舍的卫生，消灭恙螨、革螨的孳生场所。
新草席、新竹席、新毛毯等不要直接使用，使用前先用开水烫洗或喷洒杀虫剂，然后太阳下暴晒1小时左右。
在草丛或林间等户外时，皮肤不要直接接触草、树叶、动物皮毛，建议扎紧袖口、裤脚，戴手套，穿鞋袜。
除加强个人防护外，还要及时洗澡，勤换衣。
参考文献
[1]
张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 江苏：江苏科学技术出版社，2010.
[3]
王宝玺. 中华医学百科全书：皮肤病学[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2017.
[4]
方洪元，邢卫斌，张秉新. 实用皮肤性病手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.
[5]
王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.
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