甲状腺功能减退肌病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
甲状腺功能减退肌病（hypothyroidism myopathy）是指甲状腺机能减退（简称甲减）累及肌肉，引起肌肉损害。患者的特征是：甲状腺功能低下伴有近端肌无力和肌酶谱升高，接受甲状腺素治疗后，肌无力及肌酶升高恢复正常，临床少见。对于有运动后肌肉疼痛、肌强直、肌肥大等肌病表现患者，甲状腺功能检查有助于明确诊断。
病因
甲状腺功能减退性肌病为肌源性病变所致，现在认为本病发生可能与横纹肌溶解有关。
症状
主要表现为近端肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直和肌肥大。乏力、肌肉强直、腱反射延迟是本病最常见的共同症状。全身乏力，尤以活动后加重，可伴有怕冷，易疲劳。
检查
实验室检查显示肌酶升高、甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素水平升高。肌电图检查主要呈肌源性损害。
诊断
根据甲状腺功能减退病史、肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直等临床表现，辅以甲状腺功能检查、肌电图明确诊断。
鉴别诊断
本病应与多发性肌炎相鉴别：甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎的在肌肉方面的临床表现相似，诊断标准类似：二者都有近端肌无力、肌酶谱的升高，但多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，除有肌无力、肌酶升高外，肌电图、肌活检均有特异性改变，且化验检查可以发现自身抗体，用激素治疗大多有效，可由恶性肿瘤、感染及其他自身免疫性疾病引起。甲状腺功能减退性肌病除累及四肢近端肌、肩带肌、骨盆带肌外，还可累及四肢远端肌群；急性炎症指标、自身抗体、肌肉病理检查结果二者多有不同，甲状腺功能检查有助于二者的鉴别。
治疗
采用甲状腺激素替代治疗。
预后
本病预后良好。