概述
概述
阴囊内丝虫病是泌尿生殖系统丝虫病的早期病变，多见于20～40岁的患者，伴有精索炎、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液及鞘膜乳糜肿等，可单侧发生，也可双侧发生。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科、感染科
临床症状
局部疼痛、精索肿胀、精索淋巴管或静脉曲张、鞘膜积液、鞘膜乳糜肿等。
危害
可引起急性精索炎、精索淋巴管或静脉曲张、鞘膜积液、鞘膜乳糜肿等。
并发症
急性精索炎、精索淋巴管曲张、精索静脉曲张、鞘膜积液、鞘膜乳糜肿等。
检查
病原体检查、组织病理学检查、间接免疫荧光抗体检查、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等。
诊断
根据接触史、精索肿胀、精索淋巴管或静脉曲张等表现结合病原体检查、组织病理学检查等诊断。
治疗原则
进行病原治疗和对症治疗。
治愈性
一般多可治愈，晚期病例预后差。
饮食建议
多饮水，限制脂肪、蛋白质饮食摄入。
病因
流行病学
多见于20～40岁的患者。
病因
本病因血丝虫寄居腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。
症状与诊断
典型症状
1.急性精索炎可引起局部剧痛，放射至下腹部及腰部，或较轻微，仅为钝痛、牵拉痛。常合并附睾炎，偶有睾丸炎。可有轻度发热，精索可肿胀、变硬、增粗，有时可触及结节。当炎症涉及睾丸时，有急性睾丸炎、肿大、压痛常伴有鞘膜积液。2.精索淋巴管或静脉曲张常见于反复发作精索炎之后，精索粗厚、纡曲、扩张，活动及立位时加重，休息及卧位时减轻。偶有淋巴管扩张如囊肿状，内有丝虫成虫。3.鞘膜积液及鞘膜乳糜肿为丝虫病并发症的常见体征。初时积液较少，经睾丸炎、附睾炎反复发作后，液量增加，可达数百毫升，可使阴茎陷入阴囊内。积液早期呈草黄色，清晰透明，常可查到微丝蚴。晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂，积液为淋巴性，称为淋巴囊肿，液体浑浊如琥珀色，并见成虫尸体。如淋巴管破裂乳糜浸入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜囊肿，积液呈乳白色。晚期鞘膜肥厚，产生多量纤维化斑块，表面沉积胆固醇颗粒及纤维素，可钙化。积液有时呈白垩样，睾丸受压而萎缩。
诊断依据
1.有丝虫病流行区居住史或有丝虫病病史。2.有局部疼痛、精索肿胀、精索淋巴管或静脉曲张、鞘膜积液、鞘膜乳糜肿等临床表现。3.外周血中嗜酸性粒细胞增多，夜间静脉血中可查见微丝蚴等。另外，鞘膜积液中查见微丝蚴。4.精索、附睾结节活检可见其剖面挑出丝虫成虫。
治疗
治疗方针
进行病原治疗和对症治疗。
药物治疗
1.病原治疗首选枸橼酸乙胺嗪，此药主治血液内微丝蚴，对成虫亦可有效。也可选用卡巴砷，但此药对微丝蚴无效。亦可选用左旋咪唑进行治疗。一般用杀灭微丝蚴及成虫两种药物为好。2.对症治疗在急性炎症期按一般睾丸、附睾炎治疗。可进行镇静镇痛、应用抗生素防止细菌感染等治疗，精索及附睾结节极小者经对症治疗后可逐渐消失。
手术治疗
精索或附睾结节可行手术摘除，鞘膜乳糜肿在病因治疗后可考虑鞘膜切除和鞘膜翻转术。
预后情况
一般愈后良好，晚期病例预后差。
护理
日常护理
1.室内彻底灭蚊，须有防蚊设备。2.保持局部皮肤清洁，预防外伤及细菌感染。3.定时开窗通风，保持环境安静、整洁，保持适宜的温湿度。4.生活规律，避免熬夜及过度劳累，加强锻炼，增强机体抵抗力。5.家属关心、照料患者，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的心理状态。
饮食调理
合理膳食，均衡营养，多吃富含维生素的食物，忌食辛辣油腻食物，多饮水。
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