概述 肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。 在肺栓塞基础上进一步发生肺组织坏死者，即称为肺梗死（pulmonary infarction）。 病因 （一）…

概述 概述 肺出血是指肺内血管破裂，血液进入肺组织。临床主要表现为咯血、咳嗽、呼吸困难甚至面色苍白、四肢冰冷、神志不清等休克症状。治疗以应用抗生素、肝素等药物结合输血制品等为主。及时诊断及治疗有助于改善预后。 是否医保 是 就诊科室 呼吸内科、心血管内科、血液病科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科 临床症状 咯血、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、四肢冰冷等。 危害 肺出血是很多疾病的并发症，严重者可危及生命。 检查 血常规、凝血功能检查、血气分析、X线片等。 诊断 咯血、咳嗽、呼吸困难等临床表现，结合凝血功能检查及X线片等…

概述 肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。 病因 胸部外伤，无论是钝器伤还是锐器伤，都可以导致肺部损伤。但大多由钝性暴力导致肺和血管组织损伤。此外，肺损伤也可因严重的肺部感染、肺栓塞、肺部手术等引起。 症状 肺损伤有各种表现，临床分型是人为的，因…

概述 常用酚类药物有石灰酸（苯酚）、来苏儿（煤酚皂溶液）、木馏油、雷锁辛（间苯二酚）、六氯酚、臭药水（煤焦油皂溶液）等，其中以石炭酸的毒性和腐蚀性最大。酚类对皮肤、黏膜有刺激、麻痹和引起坏死的作用，吸收后对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，并能直接损伤心肌和小血管等。小儿中毒多因误服所致；若用大量涂擦皮肤，亦可因迅速吸收而引起中毒。 病因 酚主要用于生产酚醛树脂，也用于石油、制革、造纸、肥皂、玩具、香料、染料等工业。医药上用作止痒剂、消毒剂和防腐剂等。在酚的生产和应用过程中，均可有接触机会。易经呼吸道、胃肠道、完整…

概述 抗精神病药即强镇静药，主要用于治疗急慢性精神病，吩噻嗪类包括氯丙嗪（冬眠灵，可乐静，Chlorpromazine）、奋乃静（羟哌氯丙嗪，Perphenazine，Trilafon）、甲硫达嗪（Thioridazine）等。其中吩噻嗪类有较强的M-受体亲和力，且镇静、降血压作用明显，而锥体外系反应较轻。吩噻嗪类最常发生急件中毒，引起心脏、神经毒性，锥体外系反应和抗胆碱症状，较少致死。吩噻嗪类无特效解毒剂，解救方法主要是对症支持治疗。 病因 1.绝大多数中毒者系精神患者出院后自杀吞服本类药物后中毒。 2.治疗精神…

概述 以无法用器质性病变解释的遗忘重要自我经历的症状为特征的一种分离障碍 常见对特定事件和时期的局部或选择性遗忘，少见对个人生活史的普遍性遗忘 与创伤暴露史密切相关 以心理治疗为主，对于焦虑、抑郁症状可酌情使用药物治疗 定义 分离性遗忘症是分离障碍的一种，特点是无法回忆起重要的自我经历或个人信息，通常与近期的创伤或压力事件有关。 分离性遗忘症不是由某种物质或药物对中枢神经系统的直接作用（包括戒断作用）所致，也不是由神经系统疾病或头部外伤所致；也不能用另一种精神障碍解释。 分离性遗忘症会对患者的个人、家庭、社会、教育…

概述 副溶血性弧菌食物中毒（又称食物中毒）是由于食用了被该菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌,在细菌性食物中毒中占有相当大的比率,临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。 病因 副溶血性弧菌又称致病性嗜盐菌。广泛生存于近岸海水和鱼贝类食物中，温热地带较多。引起中毒的食品…

概述 混合性酸碱平衡失常是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常。混合性酸碱失常时，原有代偿反应不复存在，而病理生理变化比较复杂，临床表现不典型。因此，要通过询问病史，对血气分析结果的分析，作出初步诊断。 病因 混合性酸碱平衡障碍常见的有下列五种： （一）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 1.慢性呼吸性酸中毒 如阻塞性肺疾病，同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒。 2.心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒 此种混合性酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO3–]可下降，PCO2可…

概述 高钙血症为一种常见的电解质代谢紊乱 部分患者可无症状，也可表现为疲乏无力、精神不易集中、失眠、多尿等 本病的病因有很多，其中最主要的是原发性甲旁亢和恶性肿瘤相关性高钙血症 主要采取药物治疗、手术治疗等 定义 高钙血症是一种常见的电解质紊乱，指血清钙离子浓度超过正常值上限的情况。 血清蛋白浓度正常时，血清钙离子浓度高于2.6mmol/L时称为高钙血症（不同医院，不同检测试剂情况下，参考值范围可能有所差异）。 分类 按照血钙升高水平进行分类，可分为以下三种情况。 轻度高钙血症 血总钙值低于3mmol/L时，为轻度…

概述 严重感染引起的休克称为感染性休克 微生物感染、免疫反应失调等引起 发热/低体温，血压下降，脉搏细速，四肢湿冷，意识模糊等 液体复苏，应用广谱抗生素、血管活性药、器官功能支持治疗等 定义 感染性休克是指病原微生物及其毒素侵入血液循环，造成组织细胞缺氧，代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭，引起休克，是一种危及生命的危重综合征。 感染性休克的发生和发展与微生物的毒力和数量，以及机体的内环境与应答等相关。 发病情况 脓毒症和感染性休克一直以来是世界公共卫生的重要问题，虽经过积极治疗，仍有高达40%以上的患者死亡。常常…

概述 血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症，指血中Mg2+＞1.25 mmoL/L以上，除少数医源性因素导致进入体内镁过多外，大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致，如同低镁血症一样，血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标，因为血清中镁25%与蛋白质结合，这部分镁并不发挥生理效应；镁离子主要在细胞内，因此当机体镁的含量增加时，血清镁可在正常范围内。但一般情况下，高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子、钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样，肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用，因此大量静脉应用镁制剂，若不…

概述 高磷血症是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态，是磷代谢紊乱的一种，为磷酸盐摄入增多、排出减少，或再分配方面的紊乱。早期通常并无特异临床症状，临床较少见。 病因 1.急、慢性肾功能不全 是高磷血症最常见原因。肾小球滤过率在0.3～0.5毫升／秒及以下时，肾脏排出磷减少，血磷升高，继发性甲状旁腺素分泌增多，骨盐释放增加。 2.骨中的磷释放增加 某些继发性甲状旁腺功能亢进，因甲状旁腺激素溶骨作用增强，骨中的磷释放增加，可导致血磷升高；也可见于甲状旁腺功能低下(原发性、继发性和假性)时，尿排磷减少导致血磷…

概述 概述 高锰酸钾中毒见于误服中毒。误服患者，高锰酸钾的致死量约为5～19g。口服高锰酸钾后，口腔、咽喉和上消化道黏膜被腐蚀，临床表现取决于口服的浓度和剂量。严重时胃糜烂、穿孔，可因休克而死亡。 是否医保 是 就诊科室 急诊科 临床症状 口内烧灼感、恶心、剧烈腹痛，呕吐、便血等。 危害 口服高锰酸钾后，口腔、咽喉和上消化道黏膜被腐蚀，严重时胃糜烂、穿孔，可因休克而死亡。 并发症 胃穿孔、休克等。 检查 一般体格检查。 诊断 根据用药史、典型的中毒症状可诊断。 治疗原则 立即催吐、洗胃，灌服维生素C溶液拮抗，保护胃…

概述 血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症。常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症，在罕见的情况下，亦可由于肾排钠减少引起钠过多所致，此为潴留性高钠血症。 病因 浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。 症状 高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤，主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增…

概述 高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍。 病因 1.摄水量不足 如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和…