概述
摄入不足、吸收不良、排泄过多等原因导致锌缺乏症
表现为食欲不振、异食癖、小儿生长发育迟缓
依据表现、实验室检查及锌缺乏高危因素等判断
可进行一般治疗、药物治疗和病因治疗
锌缺乏症是什么？
定义
锌缺乏症是一种营养素缺乏性疾病，是由锌摄入不足或代谢障碍引起。
锌是人体必需一种微量元素，对人体生长发育和健康有重要意义。
锌缺乏症可出现生长发育迟缓、反复感染、性腺功能减退、性成熟延迟、异食癖、腹泻、不同程度皮肤病变等。
发病情况
锌缺乏症多见于发展中国家5岁以下的儿童。
我国尚无锌缺乏症的全国流行病学资料，据各地报道，婴幼儿锌缺乏症发生率达40%左右。
你可能关注的问题
不同人群缺锌的症状有哪些？
轻度缺锌可能没有症状；中度缺锌可能有腹泻、生长迟缓、厌食、性成熟延缓、行为改变等。严重缺锌以口部皮炎、肢端皮炎、腹泻、脱发为主要表现。
不同年龄段缺锌症状上存在差异，儿童青少年有其特殊性。例如，婴幼儿、学龄前儿童多有生长发育受损、行为和情绪改变等，青春期多有性成熟延缓。
孩子缺锌有明显的特征吗？
对于轻度缺锌的儿童往往没有明显症状，不易识别。但随着病情进展，缺锌严重时，可出现腹泻、生长迟缓、食欲下降、性成熟延缓、行为改变等表现。但也很难仅凭这些症状判断一定是锌缺乏症。
孩子是否缺锌，最重要的是需要血浆/血清锌检查，结合病史、症状来进行综合判断。
缺锌吃什么补得最快？
就补锌方法来说，通过药物补锌的方式相对较快，但是这个方法不适合所有缺锌人群，选择合适的补锌方法才是正确的。
出现缺锌时，首先应积极去除病因。其次，缺锌的人群需要通过日常饮食补充足量锌。富含锌的常见食物主要是肉类、蛋黄、坚果等。若饮食补锌效果不佳，需遵医嘱通过药物补锌，如葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌等。
病因
致病原因
锌摄入不足
母体基因突变，无法将锌元素足量转运至母乳内，导致不足。
日常饮食含锌量较低，缺少肉类、坚果等，如素食主义者。
婴幼儿长期纯牛乳喂养，而牛乳锌的吸收率低于母乳，可造成锌不足。
需要通过胃肠道外补充营养时，未添加锌，可导致缺锌。
锌需求量增加的人群未及时补充锌时，如早产儿、小于胎龄儿、处于疾病恢复期等。
锌吸收不良
消化功能障碍，如肠病性肢端皮炎。
大量食用谷类食物时，可妨碍锌的吸收。
药物影响，如钙剂、铁剂、喹诺酮类抗生素、多西环素、H2受体阻滞剂。
锌排泄过多
肾脏病变、腹泻。
药物影响，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
锌稳态调节障碍
肝脏病变影响到锌稳态，如肝功能失代偿期、肝性脑病、肝细胞癌等。
其他
腹泻病出现继发性锌缺乏症，锌缺乏症加剧腹泻病，形成恶性循环。
反复呼吸道感染可引起消化道症状，可影响锌吸收；锌缺乏也可导致反复呼吸道感染。
症状
锌缺乏症为长期慢性疾病，临床症状常逐渐呈现，且一般以轻症为多。主要症状包括食欲不振、异食癖，小儿可出现生长发育迟滞。
主要症状
食欲不振
味觉降低，食欲缺乏，摄食量减少。
含锌消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力减弱。
异嗜癖
喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物。
生长发育迟滞
小儿身高、体重常低于正常同龄儿，生长迟缓、体格矮小。
次要症状
次要症状主要为眼部症状，缺锌影响维生素A代谢，常引起在暗处时视力明显下降，发生夜盲等。
并发症
神经精神发育障碍
缺锌可影响小儿智能发育，出现认知能力不良，精神萎靡，共济失调，精神发育迟缓，注意缺陷多动，行为障碍等。
性发育及功能障碍
青春期性发育迟缓或停滞。
男性青少年生殖器睾丸与阴茎过小。
女性青少年乳房发育及月经初潮晚。
成人会出现阳痿、性欲减退等表现。
皮肤黏膜表现
皮肤干燥、各种皮疹、痤疮、脱屑性皮炎、大疱性皮炎。
口周红肿、口角炎、萎缩性舌炎、复发性口腔溃疡。
下肢溃疡长期不愈。
毛发变稀、色转浅，程度不等的秃发。
胎儿生长发育落后、畸形
孕妇如缺锌严重，可致胎儿生长发育落后、低体重、流产、早产及各种畸形。
产妇因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多。
就医
就医科室
营养科
如果出现味觉降低导致的食欲不好、喜欢吃异物（如纸张、泥土等）症状，建议及时就医。
儿科
如婴幼儿、儿童出现上述症状，或生长发育迟缓，可以前往儿科就诊。
消化内科
出现上述症状，如果没有营养科也可以到消化内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
在未明确诊断的情况下，切勿自行用药，以免掩盖病情，影响诊断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
食欲缺乏、食量下降或消化能力减弱等多长时间了？
是否出现明显的异食癖症状，如食用泥土、纸张、煤渣等物品？
是否在暗处看不清东西？
病史清单
是否患有长期慢性腹泻、吸收不良综合征、短肠综合征等疾病？
是否饮食营养不均衡，如挑食严重、长期素食等？
是否患有结核病、肿瘤、糖尿病、肾病、慢性腹泻等？
（婴幼儿）是否早产？如何喂养？什么时间添加的辅食？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：微量元素
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
补锌制剂：硫酸锌、葡萄糖酸锌
其他药物：甲强龙、四环素
诊断
疾病诊断
诊断主要依据病史的高危因素、临床表现，以及空腹血清锌、餐后血清锌浓度反应实验指标等，锌剂治疗有显效，可诊断为锌缺乏症。
病史
有长期素食史。
长期患慢性腹泻、吸收不良综合征、脂肪泻、胰腺囊性纤维性变、短肠综合征等疾病病史。
处于生长发育旺盛期的胎儿、婴幼儿、青春期少年，如未及时充足地供给锌，可引起锌缺乏。
膳食调查
通过详细膳食调查了解和计算食物摄入量和种类，计算锌的实际摄入量，如不足每日推荐摄入量的60％，就应列为可疑缺锌者。
临床表现
出现食欲不振、异食癖，小儿可出现生长发育迟滞。
实验室检查
实验室检查主要有以下几项：
空腹血清锌浓度＜11.47微摩尔/升可诊断锌缺乏。
餐后血清锌浓度反应试验（PICR）：餐后2小时血清浓度较空腹时下降＞15％，表示有锌缺乏，结果较单纯血清锌浓度测定更为灵敏。
发锌测定：轻度缺锌时发锌浓度降低，严重缺锌时头发生长减慢，发锌值反而增高，因此发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。
鉴别诊断
小儿功能性消化不良
相同点：食欲减退、消化不良。
不同点：小儿功能性消化不良以上腹部疼痛、不适，伴有恶心、早饱、腹胀或饱胀感为主。锌缺乏症以食欲减退为主要表现，可有明显生长发育迟缓的表现。通过血清锌测定有助于鉴别。
垂体性侏儒
相同点：小儿生长发育迟缓。
不同点：垂体性侏儒常自1岁后开始发病，体格发育较同龄小儿缓慢，但智力发育多数正常，面容幼稚，呈娃娃脸。缺锌严重者可出现智力和行为障碍。通过血清锌测定有助于鉴别。
治疗
去除或者纠正缺锌原因，高锌饮食和补充锌剂。
一般治疗
缺锌者，在饮食中应注意鼓励多进食富含锌的动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。
药物治疗
每日口服锌剂，常用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌。
按不同年龄，以每日两倍的推荐摄入量给予锌口服，年幼儿应该按体重计算。
一般疗程多在3个月左右，病情较轻者，可适当缩短疗程。
肠病性肢端皮炎缺锌者，由于存在遗传缺陷，锌代谢出现障碍，补锌剂量更高，需一生补锌治疗。
无法口服吸收锌者，可采用硫酸锌静脉滴注，直到症状消失，血浆锌恢复正常。
少数患者服锌剂后可出现恶心、呕吐等消化道反应，如餐后服药可减轻症状。
补锌过程中应注意监测锌水平，避免出现锌中毒。
药物治疗需要在医生指导下使用。
病因治疗
积极治疗慢性腹泻、吸收不良综合征、脂肪泻、胰腺囊性纤维性变、短肠综合征等疾病。
积极治疗严重创伤、大面积烧伤、反复大量失血、溶血等疾病。
长时间服用皮质激素类、四环素类等药物患者遵医嘱调整药物或剂量。
积极治疗糖尿病、肾病、严重尿毒症等疾病。
预后
治愈情况
缺锌及时诊断及治疗后，多可治愈。
危害性
严重缺锌或未及时治疗者，会影响儿童生长发育、智力发育，出现异食癖，影响生殖功能、胎儿生长等。
缺锌导致生长发育障碍，患儿多矮小、瘦弱。
青春期性发育障碍表现为生殖器幼稚，无第二性征。
成人可有阳痿、性欲减退等表现。
锌缺乏患者可出现食欲不振，异食癖等。
孕期妇女缺锌可导致胎儿生长障碍和畸形。
日常
日常生活
缺锌幼儿建议母乳喂养，尤其初乳含锌丰富。
戒掉挑食、偏食、吃零食的习惯。
饮食多吃含锌丰富的食物，如肉类、全谷、甲壳类动物、豆类等。尤其是生蚝、海蛎、牡蛎、贝类等富锌海产品。
预防
预防缺锌的主要措施是避免养成挑食、偏食、吃零食的习惯。
多吃含锌丰富的食物，例如：红色肉类、海鲜、动物内脏等，尤其是生蚝、海蛎、牡蛎、贝类。
婴幼儿应提倡母乳喂养，适时添加辅助食物。
生长发育高峰期的婴幼儿和青春期少年，长期重体力劳动者，锌吸收功能较弱的年迈老人和孕妇、乳母等应适当遵医嘱补锌。
患慢性腹泻、吸收不良综合征和锌消耗增多者，如手术后、肿瘤、结核病患者等和长期采用肠外营养者都应注意适当补充锌摄入量，并积极治疗原发病以预防锌缺乏症。
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